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2017-08-25 发布于江苏
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急诊与介入

急诊与介入吴金海 TelEmail163.com 病历1 闵建军，男，45岁。“持续胸疼4小时”急诊入院。痛疼放射至左肩部。伴恶心、呕吐、大汗。高血压5年，未规范服药，收缩压最高达180mmHg。病历2 李丰江，男，44岁。以“上腹痛半天”为主诉入院。半天前无明显诱因出现上腹痛，持续不缓解，撕裂样，伴大汗，头痛、呕吐。平素体健，未测血压。问题急性胸痛的诊断？鉴别诊断是什么？急性胸痛的诊断鉴别诊断思路胸廓/颈椎胸膜/肺/支气管/气管纵隔占位食管/胃膈肌/肝胆/胰/胃肠心脏：心包/冠脉/心肌/心内膜主动脉心血管神经症胸痛的急诊思路致死性胸痛非致死胸痛致死性胸痛常见种类急性冠脉综合征急性肺栓塞主动脉夹层主动脉窦瘤张力性气胸急诊胸痛思路 ACS 夹层肺栓塞 ACS处理思路时间就是心肌—开通血管开通血管方式①溶栓②PCI③溶栓+PCI 时及：90min以内，应尽早。主动脉夹层稳定手术或支架置入肺栓塞溶栓+抗凝+手术取栓子急性心肌梗塞处理主动脉夹层处理 * *