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急诊手术管理制度 分为 急诊手术是指病情紧迫，经医生病情评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就会发生病情进展，甚至危及患者生命。 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。此类手术应按急诊手术绿色通道管理进行抢救。 抢救工作由会诊医生中专业职称最高的医生组织。 病人病情变化需急诊手术，应由谁负责评估决定？ 应由医疗组长或值班最高级别医师评估决定，必要时请示科主任。 2.患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在场，应如何处置？ 应报医务科或总值班审批后实施手术。 3.高风险手术或拟定手术超出值班医生的手术权限时，如何处理？ 由科室具备手术权限的备班医生主刀手术，必要时请示科主任决定。 4.急诊手术中如发现需实施的手术超出自己手术权限时，且上级医生因特殊原因无法及时到达现场的情况下，如何处理？ 手术医师应立即向上级医生或科主任请示，在上级医师口头指示、科主任同意的前提下，有权按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。 事后向医务科或行政总值班报告。 手术室急诊手术安排 1)保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 2)同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 3)非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。 急诊绿色通道手术适用于？由谁判断？ 危及母子安全的产科急症、创伤性休克、多发伤、胸腹联合伤、颅脑伤、血管损伤、多处骨折、失血性休克等。 由接诊医师判断。 在病人的医疗费用暂时无法落实的情况下，如何处理？ 由医务科或总值班按急诊手术绿色通道规定为患者先行担保费用，以保证患者先抢救后交费，以免耽误手术抢救的时机。 急诊手术绿色通道实行首诊负责制， 急诊手术绿色通道流程：急诊科接诊病人，急诊护士快速建立静脉通道，医生同时对病情的急危作出初步判断，请相关科室医生会诊，决定手术，急诊护士做好血常规、配血、血凝功能、病毒八项、肝肾功能等检查，通知手术室、麻醉科并快速护送病人至手术室，开始手术及抢救。 哪些科室参加急诊手术协调保障 ？各自职责？ 1.临床科室：负责评估患者病情、制定手术方案、签署手术同意书、做好相关术前准备、实施手术。 2.麻醉科：负责麻醉前访视、麻醉风险评估、手术间安排、实施麻醉、配合手术。 3.医技科室：为患者提供相关的检查并出具检查报告，保障急诊手术尤其特急手术患者的临床用血。 4.护理部：确保急诊手术所需的相关护理要求。 5总务科、设备科、药学部：保障急诊手术的后勤需要（如水、电、气的供应等）；负责保障急诊手术所需的设备功能良好、药品充足。 6.医务科、总值班：协调急诊手术过程中的突发事件、监督急诊手术管理规定落实情况。 对出现突发公共卫生事件、重大交通事故、严重工伤等时如何处理？ 急诊室护士需第一时间报告医务科/总值班、主管院长，确保急诊手术绿色通道畅通。 .由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 急诊手术流程： 1.治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 2.决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 3.由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。 4.决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 5.由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 * 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 *