急诊常见传染病管理教育.ppt

急诊常见传染性疾病的管理 新疆医科大第一附属医院感染科 宋江美 相关知识 感染的概念 感染：人体与入侵的病原体相互作用，相互斗争的过程。 传染病：是由病原微生物和寄生虫（病毒、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、蠕虫）等感染人体后所引起的一组具有传染性的疾病。 感染性疾病不一定有传染性，有传染性的疾病才称为传染病。 感染的类型 重复感染/再感染 混合感染 重叠感染 继发感染 机会性感染 传播途径与媒介 呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃等 消化道传播：水、食物、苍蝇等 接触性传播：手、用具、玩具等 昆虫传播：吸血节肢动物等 血液、体液传播：血液、体液、血制品 垂直传播：母婴等 人群易感性 传染病的预防 传染病的预防 1.管理传染源 传染病报告制度 传染病的分类与管理 传染病的预防 管理传染源 传染源处理 患者或疑似病人早期隔离、早期治疗 接触者进行检疫，药物预防或预防接种 病原携带者—治疗、调整工作岗位 动物传染源（根据经济价值处理） 传染病的预防 切断传播途径 肠道传染病 ： 三管一灭，用具消毒， 个人卫生。 呼吸道传染病：通风换气、空气消毒、 戴口罩 虫媒传染病： 杀虫、防虫、驱虫 消毒：用物理或化学方法消灭致病 微生物 传染病的预防 保护易感人群 提高人群的非特异性免疫力 增强特异性免疫力 自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素） 被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白） 个人防护、药物预防 临床常用隔离技术 1、戴工作帽 2、戴口罩 3、穿脱隔离衣 4、戴手套 5、污物袋 医务人员个人防护基本要求 1、戴有效口罩12层以上，血液，血液污 染后要立即更换。 2、戴防护镜； 3、戴手套，原则上一用一换； 4、着专用鞋帽； 5、穿防护服和隔离衣； 6、戴防护面具。 特殊传染病的预防 人感染高致病性禽流感 病原：禽甲型流感病毒某些亚型，属正黏病毒科甲型流感病毒属。 感染后病情重，病死率高。 人感染高致病性禽流感 病毒特点 自然条件下有较强的抵抗力； 对热较敏感，耐低温； 对乙醚，氯仿，丙酮等有机溶剂均敏感，常用消毒剂容易将其灭活； 紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。 传染性非典型肺炎 是由冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病； 主要通过短距离飞沫，密切接触传播； 临床上以发热，头痛，肌肉酸痛，乏力，腹泻，干咳少痰为特征，严重者出现呼吸窘迫。 防治： 1、控制传染源；2、切断传播途径； 3、保护易感人群。 甲型H1N1流感 是一种新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲流感病毒的混合体。 主要通过空气和接触传播 甲型H1N1流感 临床表现： 人感染流感后的症状与感冒类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。 此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，一些患者还出现腹泻和呕吐症状； 感染管理—急诊科 急诊科感染管理基本要求 1.急诊科应与普通门诊分开，自成体系； 2.建立预检分诊制度； 3.传染科门诊应与普通门诊分开； 4.建立健全日常清洁，消毒制度； 急诊科感染管理基本要求 5.要有流动洗手设备及手消毒设施； 6.急诊抢救室及内部相关设施应每日定时消毒； 7.急诊抢救器材应在有效期内使用，一用一消毒。 标准预防原则 采取普遍性预防的原则(标准预防原则) 在所有的医疗环境中，每位医务人员接触血液、伤口分泌物和深层体液或者任何明显被血液污染的物体时均应遵守标准防护措施。强调应假设所有病人均为HIV感染者。 （一）标准预防 将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合 主要目的在于降低院内已知或未知病原体传播的风险，对所有患者，无论其诊断或感染状态如何，均应采取措施 主要措施 手卫生 物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔离衣、护目镜） 隔离病房（确诊或疑似患者采取单间隔离） 1.按需防护 医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相应的防护方法 低风险：未直接参与感染患者诊疗的一般医务人员或其他辅助人员 中风险：对感染患者进行一般性诊疗工作 高风险：为感染患者实施近距离或侵入性操作、尸解等 基本防护—低风险 适用对象：未直接接触患者的所有人员和医院诊疗工作中所有医务人员（包括检验、放射和其他工勤人员） 防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩 防护要求：遵循标准预防原则和手卫生 基本防护—低风险 加强防护 –中风险 防护对象：直接接触患者的所有人员 直接接