心血管病坠床跌倒预防措施.pptVIP

心血管疾病患者跌倒预防措施 概述 心血管疾病是引起患者跌倒的主要原因，影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾患，如心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、心肌纤颤、血压过高、糖尿病患者低血糖、症状性低血压等均可导致患者头晕，体力不支而跌倒。跌倒可导致患者严重的身体损伤，加重原有心血管疾病病情，造成功能丧失甚至死亡，引发医疗纠纷。为了解心血管病人发生跌倒的时间规律，我对我院住院患者在住院期间发生跌倒的病例进行总结，现报告如下： 心血管疾病患者跌倒多发生在冬季 老年患者跌倒大多数由自身疾病引起，患者健康状态的急性改变是虚弱的老年患者跌倒的重要因素。当人步入老年后，各种生理功能发生变化，如肾脏逐渐萎缩，肾血管硬化，管腔缩小，致使肾血流量减少，膀胱容量减少，排尿收缩能力减弱，膀胱残余尿量增多，因此还易出现夜尿、尿急、尿频、甚至尿失禁等健康问题。尤其老年人伴眼睑下垂，泪液分泌减少，眼底血管硬化，视网膜变薄，听觉耳蜗和听神经变性等感官系统的变化，容易因视物不清而发生跌倒。 又因老年人骨骼中有机物质含量减少，肌纤维逐渐萎缩，肌力减退，弹性差，因此老年人跌倒后极易发生骨折。 凌晨至9:00是心血管疾病患者易发生跌倒的高危时段 夜间迷走神经兴奋性增高，冠状动脉痉挛，心输出量骤减，心率减慢，血压下降，血中儿茶酚胺、肾素-血管紧张素和内皮素分泌增加，使小血管收缩，加重组织器官缺血缺氧，夜间起床时体位骤然改变及排尿时摒气用力等易引起脑供血不足而发生晕厥，跌倒。 老年人跌倒与直立性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。 多数老年患者有晨起定时排便的习惯，排便也是跌倒的高危因素，突然体位改变和摒气用力极易发生跌倒等意外。 预防措施： 护士应该密切观察病情，加强观察和护理，同时做好有关防范意外跌倒等工作。在患者入院时及时对其进行跌倒风险评估及安全告知，并依据风险程度在患者床头作好标示，详细为其介绍病区环境，提示患者容易发生跌倒的危险场所，如卫生间、楼梯；在病区走廊张贴防跌倒安全提示语；告知患者避免引起跌倒的危险行为，如长时间卧床和久蹲排便后突然改变体位，避免洗澡时间过长，憋尿等。 心血管疾病的患者本身及服用扩血管、利尿等药物是引起直立性低血压的主要原因，大多数高血压患者夜间血压较白天降低，在午夜睡眠状态下降到最低。夜间患者由卧床或坐位突然直立，可引起短暂的头晕、目眩、视物不清，患者极易因站立不稳而跌倒。 人体姿势的稳定性有赖于感觉器官，中枢神经系统及骨骼肌功能的协调一致，人在夜间嗅、视、听、触觉等感觉功能障碍，尤其是老年人中枢和周围神经系统的控制能力下降，骨骼肌反射运动和肌紧张减弱，平衡功能失调，视力减退，感觉迟钝，反应差，易被 行走中的障碍物绊倒。