抑郁、焦虑与高血压的相关性.ppt

抑郁焦虑与高血压的相关性 河南省中医药研究院 范军铭 2010.9.25 精神障碍发病情况 全国精神疾病流行病学调查（1982 1993、2006） 第1、2次结果： 精神分裂症、精神发育迟滞和情感障碍 第3次结果： 抑郁症、焦虑症、物质依赖症 2010年07月24日全国精神疾病预防与康复2010学术交流 会：这项全国大样本精神疾病流行病学调查去年6月揭 晓，来自山东、浙江、青海、甘肃四省的63000名成年人 参与调查。结果显示，中国约有1.73亿人患有不同类型的 精神障碍，据此估算，成年人群患病率高达17.5%。其中 1.58亿人从未接受过精神卫生专业治疗，不到总数的10% 精神障碍发病情况 精神正常人10% 精神障碍病人15% 精神亚健康者75% 上海市精神卫生中心调查普通门诊患者 70%伴有不同程度的精神障碍 30%为单纯精神障碍患者 如何识别？ 老感觉身体不舒服，做了检查又没病。 如何识别？ 性格明显改变，如一向开朗的人突然孤僻 如何识别？ 睡眠突然不好，心情不愉快。 如何识别？ 行为怪异，不可理解，不可理喻 如何识别？ 老是无故发脾气，想和上级、同事、家人吵架 为什麽患病？ 脑结构与精神活动 1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 2.每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系，而Purkinje细胞能与其他细胞形成100000至200000个突触联系 3.我们人类脑内就有几万亿至10万亿个突触联系。 科学家首次描绘的大脑皮层接线图 与精神障碍关系密切的几种神经递质 去甲肾上腺素 多巴胺 5-羟色胺 兴奋性氨基酸 抑制性氨基酸 谷氨酸 Γ-氨基丁酸（GABA） 玩积木实验 抑郁症定义 指一种以情绪低落、思维迟缓和行为迟钝为主要三大特征的精神障碍性疾病。 常见伴随症状：特别是焦虑、激越、无用感、自杀观念、意志减退、精神运动性迟缓、心情压抑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，以及失眠、胸闷、头痛、身体游走性疼痛等各种躯体症状。 焦 虑 症 定义： 没有明确对象和固定内容的提心吊胆和紧张不安 （CCMD-3） 病因： 1、躯体疾病及生物功能障碍。（eg：甲状腺亢进、肾上腺肿瘤、某些神经递质紊乱） 2、认知过程及思维障碍。 3、应激事件。（长期应激状态更易发） 焦 虑 症 研究显示：焦虑症在一般居民中的发病率为2%-4%。 精神障碍病人中，至少有1/3有某种躯体形式的焦虑障碍，而且随着社会竞争日趋激烈，生活中应激因素增加，心理不适应等焦虑反应势必增多，故应引起高度重视。 焦 虑 症 临床表现： 1、焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应。 2、患者发现难以控制自己的担心。容易激怒。注意力无法集中。入睡困难、睡眠不稳或不踏实，因担忧严重失眠。肌肉紧张。容易疲劳。 3、惊恐发作，又叫焦虑性歇斯底里（见于部分焦虑症患者），。可有阵发性恐惧发作，表现心情极度紧张恐惧，心慌，呼吸困难，喉部有窒息感，出冷汗，全身颤抖以及晕眩和飘浮不稳感等。患者往往认为这是一种濒死的感觉，常看急诊。 抑郁、焦虑对血压的影响 一些前瞻性研究发现焦虑是高血压发生的 独立危险因素 抑郁、焦虑对高血压的影响 Gafarov等在研究焦虑行为对男性高血压等危险因素影响时，在对2149名患者随访10～20年后，结果显示42％的男性高血压患者具有高水平的焦虑状态， 焦虑对高血压的影响 发病机制联系 发病机制联系 治 疗 1、抑郁焦虑引起高血压的治疗？ a、抗抑郁焦虑后血压恢复正常 b、抗抑郁焦虑后血压接近正常 c、抗抑郁焦虑后血压不正常2、高血压伴有抑郁焦虑的治疗？ a、血压恢复正常后仍抑郁焦虑 b、血压恢复正常后抑郁焦虑减轻 c、血压恢复正常后抑郁焦虑不变 中西医治疗 中药能够直接调整脏腑机能，控制抑郁、焦虑发作，对轻度患者可单独使用中药治疗。 中度以上患者必须配合西药，中西医结合有明显优势，能显著降低西药应用带来的副反应。   * 国外研究表明，25%-30%的急诊病人是由于精神方面的问题而就诊；在美国，每10个人中就有1个人在其一生某个时段中住进精神病院，1/3