手术操作分类培训.ppt

一、手术操作分类概述 二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章的指导 手术操作分类概述 ICD历次修订情况及年份 手术操作分类各章节指导 本章特点： 标题标有“NEC”，表示不能分类于他处，本章是残余章。 并非所有的操作和介入都分类于本章中 第二至十六章中包括操作分类 第十七章 各种诊断性和治疗性操作分类 如： 眼的活组织检查（分类第4章眼的手术中） 血管的操作（第9章心血管系统手术中） 髋、膝关切的操作（第16章肌肉骨髂系统手术中） 因此，本章的编码只是辅助章，只有当分类不到其他章时才分类到此章中。 本章类目及亚目表 00.0 治疗性超声 00.5 其他心血管操作 00.1 药物制剂 00.6 血管操作 00.2 血管的血管内显像 00.7 髋关节的其他操作 00.3 计算机辅助外科 00.8 膝关节和髋关节的其他操作 00.4 附属血管系统操作 00.9 其他操作和介入 1、介入治疗 什么是介入治疗？ （1）介入治疗是近年飞速发展的微创治疗技术，它在医学影像设备的引导下将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病变进行诊断和局部治疗。 （2）介入治疗技术的应用，扩大了医生的视野，延长了医生的双手。 （3）创伤小、恢复快、效果好 介入治疗的适应症 各种良性肿瘤 各种出血性疾病（如支气管扩张或肺癌引起的咯血、口腔出血，妇产科疾病或产后引起的大出血） 外伤所致的内脏出血 目前介入治疗的主要应用项目 消化系统：肝、胃、胰、肠等部位恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；食管、胆道良恶性狭窄和梗阻的扩张和支架治疗；肝脏血管、囊肿，脾功能亢进的介入栓塞治疗。 呼吸系统：肺癌的介入化疗和栓塞治疗；气道良恶性狭窄的扩张和支架治疗；咯血的介入栓塞治疗。 循环系统：动静、脉狭窄的扩张和支架治疗；急、慢性外周动、静脉血栓形成的溶栓治疗；外周动脉瘤、海绵窦血管瘤的栓塞治疗。 神经系统：脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘等）的栓塞治疗，脑血栓形成急性期的溶栓治疗。 骨和软组织系统：骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞治疗；椎体成形术（针对骨质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤）；椎间盘突出的介入治疗；股骨头无菌性坏死的介入治疗。 泌尿生殖系统：肾、盆腔和乳房恶性肿瘤的介入化疗和栓塞治疗；子宫肌瘤的血管内栓塞术；肾囊肿的介入治疗和盆腔出血的介入治疗。 2、治疗性超声（00.0） 超声检查 超声波：一种机械波，它通过介质中粒子的机械振动进行。 它不同于电磁波，在真空中不能传播，但在人体复杂的介质中传播较好，同时它是直线传播，有良好的方向性。 超声影像检查技术是运用超声波的物理特性，通过高科技电子工程技术对超声波发射、接收、转换及电子计算机快速分析、处理和显像，从而对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查技术。 介入性超声 所谓介入性超声就是在超声引导下，对各脏器病变进行穿刺活检、治疗的先进技术。 介入性超声治疗属微创性治疗。通俗说就是通过超声引导穿刺针前行的方向，然后对病灶各个击破。 超声的分类 按超声的类型分为： A型超声 B型超声 M型超声 彩色多普勒 按超声临床应用分为： 介入性超声：分为非治疗性超声和治疗性超声 诊断性超声 ：一般诊断性和特殊器官超声 超声编码规则 超声的类型不影响编码，如A型、B型、M型和彩色多普勒的编码没有区别。 诊断性超声：分类于相应章中 如： 一般诊断性超声 88.7 （第17章） 特殊器官 眼 95.13 （第17章） 内耳 20.79 （第6章） 心内超声心动图 37.28（第8章） 介入性超声 治疗性超声 00.0 循环系统治疗性超声 00.01~00.03 头和颈部血管 00.01 心脏 00.02 周围血管 00.03 非血管的治疗性超声 00.09 非治疗性超声（血管内超声显像）00.2 血管非治疗性超声（血管内显像）00.2 心电图是冠心病传统的检查方法，但准确率不足60%。 冠状动脉造影是诊断冠状动脉狭窄的主要方法和标准，但血管造影技术只能反映血管腔内造影剂充填的轮廓，当狭窄程度在40%以下时，造影就不能发现。 血管内超声显像就可以准确反映病变的性质和程度，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 3、药物制剂（00.1） 药物制剂的使用一般不需要编码，但有两处可以分类： 00.1 药物制剂（主要是新的肿瘤用药的分类） 99.1