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ICU基础护理 （一）消毒隔离 （二）基础护理 （三）护理安全 （一）消毒隔离： ICU病区环境 ICU工作制度 手卫生 医疗废物分类 ICU工作制度 上下班时走消防通道（后门）、 上班期间走前门 病区内：着装整齐、戴口罩、穿拖鞋 外出：穿白工衣，更换白色工作鞋 ICU病区环境 清洁区、污染区、半污染区，进入病区必须更换拖鞋或穿鞋套。 家属：不可进入病区，可在谈话间。 手卫生 措施：洗手、戴手套、快速手消毒剂 接触病人前后要洗手 接触不同的病人要洗手 接触病人的不同部位要更换手套 污染手或手套不能接触治疗室或监护台所有物品 防止交叉感染 医疗废物 医疗废物分类 感染性、损伤性、病理性、 化学性、药物性 医疗废物车 三栏：感染性、输液袋及输液瓶 （PVC）、损伤性（利器盒） 专用桶：注射器、输液器（毁形） （二）基础护理： 擦浴 三短九洁 口腔护理 鼻饲 更换引流装置 翻身拍背 卧床病人更换床单 擦浴 每日两次（早上、下午），水温 （38~40℃），动作要轻柔，温度适宜，特殊部位如面部、腋下、腹股沟、会阴、指（趾）缝、应重点擦洗，水肿病人擦洗时应特别轻柔，防止损伤皮肤。 大便失禁病人注意保护肛周皮肤 擦洗时应注意保护好管道、敷料、床单位 三短九洁 剪指甲或趾甲时应注意：勿紧贴甲床以免损伤，老年人不可强行硬剪。 长期卧床病人应仔细检查指（趾）缝。 剃胡须时动作轻柔，勿刮伤皮肤。 口腔护理 常用溶液：复方氯己定漱口液、生理盐水、5%碳酸氢钠、甲硝唑、双氧水、中药（白虎汤）未用。 清醒病人可协助漱口或刷牙。 注意事项： （1） 动作轻柔、以免损伤口腔粘膜。 （2） 昏迷病人棉球不可过湿， 防止吸入呼吸道。 （3） 必须使用止血钳，不可用镊子夹取 棉球，且一次只能夹取一个棉球，以免棉球落入病人口中。 气管插管病人：必须在管床护士指导下 进行，严防脱管。 鼻饲 注意事项： （1）病人床头抬高30~45° （2）温度适宜，每次200ML（特殊要求除外） （3）鼻饲前先回抽胃液，确认胃管在胃内 （4）鼻饲时铺好治疗巾，以防污染床单位 （5）鼻饲完毕温水冲净胃管 更换一次性负压引流器 注意事项：（1）观察颜色、性状、量 （2）先夹闭胃管再更换 （2）连接紧密、妥善固定 更换引流袋 注意事项（1）严格无菌操作 （2）男病人擦洗会阴应注意 （3）引流袋位置放置正确（低于耻骨联合，从病人腿下穿行而过） （4）连接紧密、妥善固定，远离病人手部，防止拔管 翻身拍背 注意事项： （1）注意保护管道，勿牵拉、扭曲、拔出管道 （2）翻身时握紧病人双手，防止拔管 （3）拍背时手法要正确：空心掌、从下到上、从内到外 （4）注意观察病人面色、呼吸、心率、血压、血氧 ，清醒病人鼓励咳嗽咯痰 （5）翻身结束后认真检查导线、管道及皮肤 （6）进食后半小时内不宜拍背翻身 卧床病人更换床单 注意事项： （1）床栏抬起，防止坠床 （2）四人合作，两两一侧，注意保护管道，防止意外拔管 （3）更换完毕认真检查各管道、导线及皮肤 （三）护理安全： 自身安全 病人安全 财产安全 自身安全 操作时戴口罩、手套 防止针刺伤 严格执行手卫生制度 病人安全 病情观察：操作时密切观察生命体征及病情变化如面色、血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度等 管道安全：气管插管、气切套管、头部引流管、中心静脉导管、胃管、鼻导管、胸腔引流管、腹腔引流管、盆腔引流管尿管、股静脉导管、PICC导管、动脉导管、肺动脉漂浮导管、静脉留置针… 注意事项： （1）必须在管床老师指导下进行，不可独立操作 （2）严格执行查对制度，严防差错事故发生 （3）操作前后认真检查管道是否通畅、固定是否妥善 （4）保护性约束：任何情况下都需高度关注 （5）病人的贵重物品交予家属时须在谈话间摄像头下进行，并签字认可 财产安全