新生儿复苏技能操作.pptVIP

* * 用于新生儿的正压人工呼吸装置有三种： 自动充气式气囊：挤压后自动充气，不需要压缩气源；它始终处于膨胀状态。 气流充气式气囊：不使用时气囊塌陷，像一个放了气的气球。只有当有气流进入并且出口被封住，比如当面罩被紧贴放置在新生儿面部时。 T-组合复苏器：只有当有气流进入时才能工作。操作者用拇指或其他手指堵塞或开放T型管开口，控制气体直接流向周围环境或婴儿。 * * 选择适当大小的面罩，如幻灯片图示，边缘覆盖下颌尖、口、鼻，但是不能盖住眼睛。 如果面罩过大，可能损伤眼睛。 如果面罩过小，不能覆盖口和鼻，还可能堵塞鼻孔。 * * * * 心率、肤色、肌张力改善是面罩密闭、肺得到有效通气的最好指征。如果这些指标没有改善，医生应该观察每次正压人工呼吸时是否有同步的胸廓运动，同时助手用听诊器在双肺侧面听诊，并评价呼吸音。因为气体进入胃导致的腹部运动可能被错认为通气有效。 胎儿的肺脏充满液体，但新生儿的肺脏必须充满气体。初生婴儿为了获得这样一个气体容积（功能残气量），最初的几次呼吸常常较以后的呼吸需要更高的压力和更长的充盈时间。用一个有刻度的压力计可以帮助避免过高的肺容量和气道压力。你应该用能改善心率、肤色和肌张力的最低压力进行通气。 * * 在第四课你将学到： 在复苏过程中何时开始胸外按压 怎样进行胸外按压 胸外按压如何与正压人工呼吸相配合 何时停止胸外按压 * * * * * * * 在第五课中您将会学到以下内容： · 复苏过程中气管插管的指征 · 如何选择和准备气管插管所需的合适设备？ · 如何使用喉镜插入气管导管？ · 如何确定气管导管在气管内？ · 如何使用气管导管吸引气管内胎粪？ · 如何使用气管导管进行正压人工呼吸？ * * * * 在真实复苏过程中，这些步骤需要在20s* 内快速完成。此过程中新生儿将不通气，所以必须快速操作 。 1. 用右手稳住新生儿的头部，最好有第二个人帮助控制头部，期望得到“鼻吸气”位。整个过程中应常压给氧。 * 1.?会厌软骨---气管开口处的一块软骨瓣。 2.?会厌软骨谷---舌根至会厌之间的一个陷凹。 3.?食道---食物由口咽入胃的通道。 4.?声门---气管的开口，两侧为声带。 5. 声带---声门内两侧黏膜的带状皱折。 * * * * * * * * * * * 心率应增加，脉搏应有力，苍白应改善，血压应增加。 如低血容量持续，应重复扩容 ，剂量 10 mL/kg， 5 到10 分钟以上静脉注射 。 2、 调整氧浓度到100% 3、胸外按压:首选拇指法 双指法 拇指法 4、按压的位置、深度和比例 按压的位置应在胸骨体下1/3 按压的深度为胸廓前后径的1/3 按压和放松比例为按压时间稍短于放松时间（放松时拇指和其他手指不要离开胸壁） 5、胸外按压与正压人工呼吸相配合 一个周期包括3次按压和1次呼吸（3：1），历时两秒 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作” 如果已知心跳停止是由心脏原因引起的，应当采用15:2 记住： 按压人喊数：1－2－3－吸 6、胸外按压：并发症 肝脏受损 肋骨骨折 7、胸外按压：心率持续低于60次/分 检查正压通气是否充分 如果还没有插管，考虑气管插管 插入脐静脉导管以注射肾上腺素 　（五）气 管 插 管 1、气管插管的指征 羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪 气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气 或气囊面罩正压人工呼吸无效者 有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合 静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素 特殊情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿 2、选择适当的气管导管 气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 导管剪短 至 13 ～15 cm 管芯(可选) 新生儿体重（g） 导管内径（mm） 唇端距离﹡（cm） ≤1000 2.5 6－7 －2000 3.0 7－8 － 3000 3.5 8－9 3000 4.0 9－10 注﹡：为上唇至气管导管管端的距离。 新生儿体重? 750g，仅需插入6cm 3、气管插管步骤  第一步：稳定新生儿头部在“鼻吸气位”，常压给氧。 第二步：喉镜镜片沿舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进镜片至会厌软骨谷。 第三步：提起整个镜片，不仅