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银离子敷料在治疗糜烂型足癣的应用及疗效观察 　　摘要：目的 探讨银离子敷料在治疗糜烂型足癣的效果。方法 设观察组和对照组，观察组用银离子敷料治疗，对照组用常规方法治疗。结果 观察组愈合时间、伤口换药时疼痛、换药次数、周围皮肤浸渍、治疗后细菌培养阴性率明显优于对照组（P0.01）。结论 使用银离子敷料治疗改变了常规治疗方法中频繁换药给患者带来的痛苦，同时有效减少创面的感染，促进创面的修复。 　　关键词：银离子敷料；糜烂型足癣；疗效观察 　　Abstract：Objective Study of ionic silver dressing in the treatment of erosive tinea pedis effect.Methods The observation group and the control group， the observation group with silver ion dressing treatment，the control group received routine treatment.Results In the observation group，healing time， pain，wound around the skin when the number of dressings impregnated，after treatment of bacterial culture negative rate was significantly better than the control group（P0.01）.Conclusion The use of ionic silver dressing treatment changed the conventional treatment for frequent dressing pain to patients，and effectively reduce the wound infection，promote wound repair. 　　Key words：Silver dressings；Ulcer tinea pedis；Efficacy observation 　　足癣俗称“脚气”，分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型，基本病灶在脚趾丫中，发生在潮湿炎热的春夏季节里的常见真菌性皮肤病，传染性强，易继发感染，并发脓包疮、淋巴管炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患，严重影响患者的生活质量及健康。2013年“中国护足护肤周”指出足癣南方患病率高达50%～60%，北京大学人民医院朱铁君教授说：“一项针对皮肤真菌感染患者及其家庭成员的调查显示，85.4%的患者与其家庭成员感染的致病真菌相同。”我科对糜烂型足癣伴继发感染患者使用银离子敷料治疗，效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我科2011年5月～2015年5月共收治93例糜烂型足癣伴继发感染患者，局部皮肤糜烂、开裂脚趾丫露出嫩肉、糜烂流脓及灼热、红肿、胀痛、奇痒等症状。将患者根据收治前后日期分组进行横断面研究，分为观察组（2013年5月～2015年5月）54例，男29例，女25例，年龄15～65岁，平均年龄（51.8±19.5）?q。对照组（2011年5月～2013年4月）39例，男23例，女16例，年龄26～58岁，平均年龄（49.9±20.4）岁。两组患者治疗前均做细菌培养，细菌培养结果、年龄、性别、痛阈等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组 创面用无菌生理盐水清洗后彻底清创，剔除坏死组织及分泌物，再用生理盐水清洗创面并擦干，伤口内覆盖康惠尔银离子藻酸盐敷料（康乐保公司生产），外用无菌敷料覆盖。对渗液较多（10 ml/24h）者采用吸收渗液的抗感染敷料，在吸除渗液的同时吸除创面细菌，以免对伤口造成不良刺激和浸渍，抑制创面细菌生长，促进肉芽组织生长，促进伤口愈合，降低感染率。根据渗液2～3 d换药一次，经过1 w的换药渗液明显减少，红肿胀痛明显减轻，创面基底肉芽新鲜，局部无水肿，无全身及局部并发症。 　　1.2.2对照组 静脉滴注抗生素，碘伏换药2次/d，再用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡双脚，2次/d，待干后外搽达克宁或克霉唑2次/d。创面渗液多，两种方法换药均至伤口炎症消退，新鲜肉芽组织填满、上皮形成为止。 　　1.3评价指标 两组创面愈合时间、换药时疼痛程度、换药次数、周围皮肤浸渍及创面分泌物细菌培养。①愈合时间：创面闭合，上皮覆盖时间；②疼痛程度：两组患者换药时疼痛程度，采用数字评分法（VAS）[1]，用数字来表示疼痛的程度。0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；