烧伤病人的护理.ppt1.ppt

第八章 损伤病人的护理 第二节 烧伤病人的护理 李占丽 教学目的与要求： 1、掌握烧伤深度、面积、程度的判断。 2、掌握烧伤病人的现场救护、急诊处理。 3、掌握烧伤病人的补液原则、创面处理和护理措施。 教学的重点 1、烧伤深度、面积、程度的判断。 2、烧伤病人的现场救护、急诊处理。 3、烧伤病人的补液原则、创面处理和护理措施。 教学难点 1、烧伤深度估计 2、烧伤补液方法 教学方法 多媒体教学 讲授法 比较法 案例法 讨论法 烧伤：泛指由热力（火焰，热液，蒸汽及高温 固体），电能，放射线或化学物质等致 伤因子作用于人体而引起的损伤。 狭义的烧伤是指由热力所引起的组织损伤，临床上最多见。烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉，骨骼，严重者出现休克，脓毒症等一系列病理生理变化而危及生命。 护理评估 （一） 健康史 （二） 身体状况 （三） 心理–社会状态 （四） 辅助检查 （五） 治疗要点与反应 （一）健康史 了解病人致伤因素，询问病人受伤的时间及部位，伤后处理方式和时间。 （二）身体状况 1 烧伤程度估计 取决于烧伤面积和深度 （1）面积估计 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。 ① 新九分法 主要适用于成人,此法将体表面积分成11个9%的等分，另加会阴区1%，共100%的体表面积。12岁以下小儿头部面积相对较大，双下肢面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。 ② 手掌法 不论年龄，性别，以病人的一个手掌（五指并拢）面积为1%计算，常用于测定小面积烧伤。 （二）深度估计 按组织损伤的层次，用三度四分法将烧伤分为Ⅰ度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。 Ⅰ度浅Ⅱ度属浅度烧伤 深Ⅱ度Ⅲ度属深度烧伤 烧伤深度评估要点 作业： 1、某男，40岁，颈部、右上肢、左手烧伤，试计算其烧伤面积。 ２、３岁小孩，面部、右上肢烧伤，试计算其烧伤面积？ 讨论 是不是所有的烧伤病人都可用冷水冲淋？为什么？ （3）烧伤程度判断 　　 轻度烧伤　总面积9％以下的Ⅱ度烧伤 　　 中度烧伤　Ⅱ烧伤面积10～29％，或Ⅲ度烧伤面积9％以下。 　　 重度烧伤　总面积30～49％，或Ⅲ度面积10～19％；或总面积不足30％，但全 身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。 　　 特重烧伤 总面积50％以上，Ⅲ度20％以上。 　 3 特殊部位的烧伤 （1） 呼吸道烧伤 常与头面部烧伤同时发生，可出现呛咳，声嘶，吞咽困 难，发绀，呼吸困难，肺部啰音等表现。易发生窒息或肺 部感染。 （2） 头面颈部烧伤①常合并眼耳鼻及呼吸道烧伤 ②肿胀明显 ③易发生呼吸困难，休克和脑水肿 ④ 伤后容易发生感染 三 心理社会状态 皮肤大面积缺损，剧烈疼痛，易造成心理打击和压力 四 辅助检查 1 实验室检查 较严重烧伤可出现血红蛋白尿，尿量减少。 感染时血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高。 2 肾功能检查 烧伤后体内蛋白质分解代谢增强，尿素氮可增高。 2 病程分析估计 （1） 休克期：主要发生在伤后48小时以内，是烧伤早期的并发症或死亡原 因，护理评估中应予以警惕。 （2）感染期：感染是烧伤病人死亡的主要原因之一。烧伤使皮肤失去防御功 能，污染创面的细菌在坏死组织中生长并繁殖产生毒素。大量细菌