瓣膜置换同期射频消融.pptVIP

瓣膜置换同期射频消融治疗房颤术后护理 李雪梅 心房颤动（房颤）的发病率 房颤在65岁以上人群中的发病率为5%。 从1985—1999年，全美因房颤住院的患者从154,086上升到376,487人，而住院患者中房颤患者从787,750上升到2,283,673人，几乎上升了3倍。 我国新近发表了中国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查，发现1999—2001年间房颤占同期心血管住院病人比例呈逐年上升趋势，平均为7.9%。 房颤的危害 房颤对死亡率和生活质量的影响 对血流动力学的影响 血栓栓塞性并发症 房颤的临床治疗现状 转复和维持窦性心律 控制房颤发作时的心室率 对血栓栓塞的高危患者进行抗凝治疗 经导管房颤消融治疗是近年来临床心电生理领域内的一个研究热点。 心脏直视术中应用射频消融治疗房颤 定义： 　　在外科瓣膜手术中利用带冲洗的射频消融治疗仪直视烧灼破坏折返环，治疗心房纤颤。 心脏直视术中应用射频消融治疗房颤 优点： 操作简单，阻断时间和体外时间短，对病人心功能恢复有利。 对心房的收缩功能影响小，烧灼的部位、深浅及路线较好控制，不容易引起心脏破裂和出血，从而减少手术的并发症和死亡率。 可能存在的风险和意外 房室传导阻滞 术后应用临时起搏器 术后安装永久起搏器(可能性5%) 食道酌伤(可能性1%) 房颤治疗效果不理想 术后护理要点 心功能的维护 严格控制出入量，量出为入。 补充及调整血容量。 维持水、电解质、酸碱平衡。 保证血管活性药物的持续性泵入。 术后护理要点 动态血压、心率（律）的监测 血压的观察？ 心率（律）的监测？ 　　　　 加强肺部管理 术后护理要点 临时起搏器的应用和护理 使用前的检查 应用过程中的观察 停用时的注意事项 　　 　　 　　 　　 　 术后护理要点 皮肤护理 心理护理 做好术后康复指导和出院指导 课后测试题 1.房颤的危害有哪些? 2.手术中直视射频消融治疗房颤可能存在的风险和意外是什么? 3.简答术后护理要点? * *