生殖系肿瘤病理.ppt

乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast) 女性乳腺最常见的良性肿瘤 发生机制 雌激素增高起一定作用 组织发生： 乳腺间质+导管上皮 病理特点： 肉眼： 单发结节状肿物，包膜完整， 切面灰白，质韧 镜下：疏松黏液样间质+形状各异的腺体 乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast) 临床 1）30-40岁女性多见 2）单发活动度好的乳腺肿物，绝经后回缩 3）间质可恶变，上皮几乎不恶变 治疗 手术切除肿物 近1/3患者死亡，死亡率仅次于肺癌，且发生率逐年增高 组织发生 乳腺导管/腺泡上皮 发病机制 人种/遗传/乳腺腺病/避孕药等 病理特点： 肉眼：外上象限最多见，浸润性生长的肿物， 切面灰白，质脆 镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见） 小叶原位癌 浸润性小叶癌 乳 腺 癌（breast carcinoma） 临床 1）30岁以上女性 2）单侧乳腺活动度差的肿物 3）临床分期：4期 5年生存率80%-10% 4）预后：肿瘤体积/组织分级/临床分期 治疗 乳腺改良根治切除 前列腺癌(prostate carcinoma ) 男性最常见的内脏癌，是50岁以后男性第二大死亡 原因，仅次于肺癌 发生机制 不清，与睾酮刺激、遗传和环境因素有关 组织发生 前列腺外区的导管和腺上皮 病理特点：肉眼：外区结节状肿物，切面灰白 镜下：不同分化程度的腺癌 前列腺癌(prostate carcinoma ) 临床 1）老年男性多见，65-76岁为高峰年龄 2）症状隐匿，可以骨转移为首发症状 3）血浆PSA4ng/ml （prostate specific antigen） 4)生存率与临床分期密切相关 治疗 激素（对抗睾酮）/去势/根治术 妊娠滋养叶细胞疾病（gestational trophoblastic disease) 胎盘的功能和结构 妊娠滋养叶细胞疾病（gestational trophoblastic disease) 分类 1）葡萄胎 2）侵袭性葡萄胎 3）绒毛膜上皮癌 共同特点 血、尿中 hCG 显著高于正常妊娠时， 可用血、尿中 hCG值监测治疗效果 葡萄胎( hydatidiform mole ) 病理特点： 肉眼：胎盘绒毛高度水肿呈葡萄状 镜下：绒毛间质血管消失、 滋养层细胞不同程度增生 葡萄胎( hydatidiform mole ) 完全葡萄胎 核型 46XX，46XY 1空卵子+2精子 无胚胎 绒毛水肿 全部绒毛 滋养叶细胞增生 弥漫 异型性 常见 血hCG 升高 行为 10%侵袭性 2%绒毛膜上皮癌 部分葡萄胎 三倍体（69XXY） 1正常卵子+2精子 有胚胎 部分绒毛 局灶，轻微 无 轻度升高 恶变罕见 葡萄胎( hydatidiform mole ) 临床 1）20岁前和40岁后多见，发生率1/1000孕妇 2）停经3个月时阴道出血 3）子宫大于正常妊娠月份 4）超声：无胚胎 5）血和尿 hCG明显升高 治疗 彻底清宫，直到 hCG降至正常 侵袭性葡萄胎(invasive mole ) 性质 介于葡萄胎和绒癌之间 特征 局部侵袭，但不转移 肉眼 葡萄状绒毛，侵润至子宫壁肌层、 阴道、阔韧带等 镜下 两