第一节 牙周疾病的预防预防.ppt

第5章 牙周病的预防 第1节 牙周病的发病因素与临床表现 一、概述 牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、进行性、破坏性疾病。 牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中广泛流行。 牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视；症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。 因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。 发病过程 二、牙周病的局部因素和全身因素 （一）始动因子——牙菌斑 新概念认为： 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。 三、主要临床表现 牙龈出血及炎症 早期病变局限在游离龈和龈乳头，充血及炎症使牙龈呈鲜红或暗红色，松软易出血。 三、主要临床表现 牙周袋形成 三、主要临床表现 （三）牙槽骨的吸收 第2节 牙周病的三级预防 一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前将其去除。 二级预防的对象是已有牙周病变的患者。 三级预防的对象是晚期牙周炎患者 。 第2节 牙周病的三级预防 一级预防 一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。 一级预防主要是对大众进行口腔健康教育和指导，培养自我保健意识，建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，最终达到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，同时提高宿主的抗病能力。 第3节　菌斑控制 1、机械性措施 目前认为，机械性去除菌斑的效果最为确切。常用的方法有：刷牙、牙线、牙签、牙间刷等。 2、化学方法：临床上通常使用氯已定，对革兰阳性、阴性菌和真菌有效 3、生物学方法 ：用抗菌剂和抗菌斑附着剂，主要抑制致龋菌和抑制细菌吸附及解除吸附作用。 4 、控制相关局部因素 一、改善食物嵌塞 二、纠正不良习惯 三、预防、矫治错牙合畸形 四、制作良好的修复体 (三) 提高机体抵抗力 1积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病。 2合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和修复能力，营养不平衡可降低牙周组织对炎症与最终破坏的抵抗力。 3加强对高危人群的监测。 4增加吸烟与牙周病关系的认识：戒烟应是牙周病预防和治疗的一个重要方面。医生应在日常临床工作中高度重视戒烟的宣传工作。 5重视牙周病治疗后的维护：为了防止牙周治疗后的复发，最好的牙周维护治疗期为每3个月一次。 （四）刷牙术 1、牙刷的选择 牙刷的选择：应选用保健牙刷，特点为刷毛柔软，刷面平坦刷头不大，刷毛尖端磨圆，既能有效地消除牙菌斑，而又不损伤牙齿和牙龈。牙刷柄和刷毛最好呈垂直或几近垂直状较好。刷毛的尖端要呈浑圆形状，以免伤害牙龈。要选择二到三排刷毛的牙刷，并且牙刷毛间隔要相同，其长度约为十六分之七寸长。 选择牙刷时，要注意的是它必须能在你的口腔内灵活地转动，刷到每一个牙面。选择牙刷的要求是牙刷头宽窄合适，以适应扭转，分区洗刷的实际需要，牙刷柄扁平而直，使之具有足够的刷去污物和按摩牙龈的力量，每组牙刷毛的长度相等，以适应三面洗刷的需要，各组毛的间隔距离适当，易于保持牙刷本身的清洁，每组无成柱状，防止刺伤或擦伤牙龈。 从牙刷毛的材料上看，有天然猪鬃和尼成龙丝毛两种。天然毛鬃牙刷其清洁效果及吸附牙膏较好，但干得很慢，尼龙丝毛牙刷则对牙齿的清洁作用及按摩作用均佳，弹性好且耐磨。所以尼龙牙刷的应用更加广泛。。 从刷毛的质地上来说，有硬毛牙刷与软毛牙刷。硬毛牙刷对牙齿的清洁效果较好，但对牙齿的磨损作用和牙齿的损伤也较大；软毛牙刷能进入龈缘以下及邻面间隙去菌斑，但对较厚的菌斑则不能完全去除。在选择牙刷时，我们应熟悉自己的口腔牙齿的排列情况，选择大小、形状，刷毛软硬适度的牙刷，一般来说，选择刷毛软硬度中等。刷头较小的牙刷即可。它的刷毛必须要柔软，才不会令牙龈受损。刷头大小应根据口腔大小选择。刷毛的排列及刷柄的设计可随个人喜好及习惯选择 2、牙刷的种类 普通牙刷 电动牙刷 牙间隙刷 指套牙刷 3牙膏的选择 要选择牙膏首先要知道牙膏并不是健康牙齿的法宝，它只是刷牙的辅助用品，具有磨擦作用和去除菌斑，清洁抛光牙面，使口腔清爽的作用。 目前我国使