糖尿病模版.ppt

糖尿病与脂代谢异常 TG血症、TC血症、 HDL-C减低、VLDL-C增高 糖尿病合并高血压 糖尿病并发高血压的患病率和死亡率 糖尿病高血压的发病机制 糖尿病高血压的治疗 糖尿病性心脏病 糖尿病合并冠心病 糖尿病性心肌病 糖尿病性心脏自主神经功能紊乱 糖尿病合并脑血管病 多发生于II型糖尿病人 早晨血液浓缩、血压较高 脑梗死多发生在睡眠中 需经常做颅脑CT、MRI扫描 糖尿病与神经病变 缺血、缺氧、能量供应不足，多醇旁路、蛋白的糖化作用，血液粘稠度增高、遗传因素 糖尿病与眼病 糖尿病视网膜病变（DR） 糖尿病黄斑病变 糖尿病性视乳头病变 糖尿病性白内障 眼外肌麻痹 糖尿病肾病（DN） 肾小球硬化 蛋白尿 尿毒症 糖尿病足 溃疡和坏疽 神经性和缺血性坏死 糖尿病与感染 呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、肺结核、泌尿系感染、女性为男性的八倍 * * 糖尿病预防与治疗 糖尿病的发展趋势 据WHO报道目前全球有糖尿病患者1.35亿， 我国糖尿病患者为4000万 发病率达3.21%，20年来上升了5倍 总体可概括为： 病人剧增 危害巨大 可防可治 糖尿病的概念 糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征 的代谢性疾病。 引起血糖增高的病理机制是胰岛素分泌缺陷 或胰岛素作用缺陷。 糖尿病的危害 糖尿病患者长期血糖增高可导致身体各器官 组织受损，引起功能不全或功能衰竭。周围 神经病变引起活动障碍及足病变。糖尿病 患者可伴发动脉粥样硬化性心血管病、周围 血管病及脑血管病。高血压、脂代谢异常 亦多见，如不积极防治，糖尿病患者生活 质量将降低，寿命将缩短，病死率将增高。 糖尿病症状+任意时间血浆GNS水平 ≥11.1mmol/L 空腹血浆GNS ≥ 7.0 mmol/L OGTT实验中，2小时PC水平≥ 11.1mmol/L 糖尿病的诊断 1、糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或糖耐量试验（OGTT） 后2小时血糖值。空腹至少8小时内无任何热量摄入。 2、血糖水平：为静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法 测定。 3、糖尿病症状：指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱 的表现。 4、在无急性代谢紊乱即酮症酸中毒及非酮症高渗综合症情 况下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准必须在另一日复测 核实。 5、急性感染创伤、休克或其他应急情况下可出现暂时的血糖 增高，不能依此诊断为糖尿病。 6、儿童糖尿病诊断标准与成人一致。 糖尿病诊断说明 Ⅰ型糖尿病： 胰岛β 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏， 免疫介导性，特发性。 Ⅱ 型糖尿病：以胰岛素抵抗为主体伴胰岛素分泌不 足及以胰岛素分泌不足为主，伴胰岛 素抵抗。 其他特殊糖尿病： β 细胞功能受损的遗传缺陷、 胰岛素作用的遗传缺陷、脂肪萎缩 性糖尿病、妊娠糖尿病等 糖尿病分型 免疫介导Ⅰ型糖尿病：指有任何自身免疫机制参与 证据的Ⅰ型糖尿病。 特发性Ⅰ型糖尿病： 指在某些人种如美国黑人及 南亚印度人中所发的特殊类型。 Ⅱ 型糖尿病： 占群体中绝大多数，是该病在 定义上最不明确的一个类型。 临床常见糖尿病 血糖、自我血糖控制结果、 治疗方案、 并发症、其他疾病、 目前用药、生活方式、 心理社会问题、眼底检查、 周围神经病变和 血管病变、查足底 常规检查 受体基因、糖化血红、GNS激酶基因、 蛋白线粒体基因、 肥胖基因（酮体、电解质、肾病、肌酐、 尿微量白蛋白、尿微量转铁蛋白） 实验室检查 临床上空腹血糖浓度 超过6.7mmol/L为高血糖 低于3.3 mmol/L为低血糖 临床血糖界定 高血糖最常见的急性并发症为 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHNC） 并发症 *