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结核病与营养 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可发生与全身多个脏器，但其中以肺结核最为多见。肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肺部传染性疾病。 病原学 肺结核是由结核分枝杆菌引起的，主要分为人型、牛型、非洲型及鼠型，能引起人类结核病的主要是人型及极少数的牛型和非洲型。 感染途径 肺结核主要通过呼吸系统感染，开放性肺结核病人的痰液是本病的主要传染源，飞沫传播是最主要的传播途径。 易感人群 新生儿、老年人、长期使用免疫抑制剂者。 全身症状 初期仅感疲劳乏力，食欲不振，形体逐渐消瘦。病情进展，发热、盗汗、颧红、形体明显消瘦。 呼吸系统症状 咳嗽、咯痰 咯血 胸痛 呼吸困难 一、药物治疗 结核病的药物治疗应遵循早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 1.异烟肼(INH) 2.利福平（RFP） 3.链霉素(SM) 4.吡嗪酰胺(PZA) 二、休息 营养治疗目的 改善营养不良。 营养治疗与药物治疗相结合，减少药物副作用。 充足营养，加速结核病灶钙化，提提高免疫力。 营养素 1.蛋白质 2.矿物质 3.维生素 4.脂肪 5.碳水化合物 蛋白质 蛋白质 结合病人每天蛋白质 摄入应达到1.2-2.0g/kg,其中畜、禽、乳、蛋、豆制品等优质蛋白应占 50%以上。 维生素 结核病人应供给充足的维生素，包括维生素A、D、C和B族维生素，其中维生素B12可减轻异烟肼的毒副作用，应供给充足。 多食新鲜水果蔬菜、鱼、虾、动物内脏及蛋类，鼓励病人多户外活动，增强维生素D的吸收。 矿物质 结核病灶的修复需要大量的矿物质，牛乳中钙含量高，且吸收好，故结核患者每日应摄取250-500ml牛乳以增加膳食中钙的供给量。 另外，豆制品、绿色蔬菜、骨头汤、海带、紫菜、虾皮、牡蛎等也是钙的良好来源。 对于少量反复出血的结核病患者常伴有缺铁性贫血，应注意铁的补充，如动物肝脏和血液、瘦肉、绿色蔬菜、水果等。 进行性肺结核病人多极度虚弱，并伴有慢性肠炎和多汗，应注意补充钠和钾。 脂肪 每日脂肪供给量应为80g左右为宜。但肠结核病人摄入过多脂肪会加重腹泻，应控制在60g以下。 碳水化合物 碳水化合物是能量的主要来源，可根据病人的食量而定，应鼓励病人多进食，可适当采取加餐的方式增加食量。若伴有糖尿病史，每日摄入量应控制在300g以内。 营养护理 1.营养护理评估 2.营养健康教育 3.食物选择 多选用肉、禽、乳、蛋、及豆制品和新鲜蔬菜水果，特别是深绿叶菜和黄红蔬菜和水果； 乳类及乳制品； 滋阴和补益精气 的食物：鳗鱼、黑鱼、甲鱼、猪肝、猪肺、猪瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、牛肉、羊肉等； 肺结核病人可多食用青菜、胡萝卜、土豆、豆类及豆制品； 橘子、苹果、梨、番茄、百合、莲子、藕、菱、芡实、银耳等都可选用。 不用油炸和不易消化食物； 少用或不用辛辣刺激的食品和调味品； 禁烟和烈性酒； * 肺结核病的治疗 肺结核 营养 药物治疗 休息 足够的休息 避免劳累 适量的锻炼 三、营养 营养不良 丢失过多 摄入不足 分解代谢增强 *