老年健康讲座1.ppt

高血压的药物治疗 利尿剂 双氢克尿塞 ?阻滞剂 阿替洛尔、倍他乐克 钙拮抗剂　　　 络活喜、波依定 转换酶抑制剂 卡托普利、雅施达 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 代文、科素亚 A1受体阻滞剂 高特灵、哌唑嗪 醛固酮拮抗剂 螺内酯 高血脂 TC:5.20mmol/L 正常 5.23~5.69mmol/L 边缘升高 5.72mmol/L以上 升高 LDL-C:3.12mmol/L以下 正常 3.15~3.61mmol/L 边缘升高 3.64mmol/L以上 升高 HDL-C:1.04以上 正常 0.91mmol/L以下 减低 TG: 1.70mmol/L以下 正常 1.70mmol/以上 升高 高血脂 大量研究已经证明高血脂与冠心病、脑卒中密切相关 大量证据证明血胆固醇水平与心脑血管病的危险性密切相关 TC降低1mmol/L,心血管疾病的相对危险性可降低50% TC增高0.6mmol/L,CHD事件增加1/3。 当前应用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、和烟酸类 他汀类降低LDL-C18%~55%，降低甘油三酯（TG）7%~30%，升高HDL-C5%~15%；贝特类降低LDL-C5%~20%，降低TG20%~50%，升高HDL-C10%~20%。 常用的几种降脂药和使用方法 舒降之 5~20mg 1/晚 京必舒新 5~20mg 1/晚 立普妥 5~10mg 1/晚 力平脂 100~200mg 1/日 非诺贝特 100~200mg 1/日 有冠心病患者不论血脂是否增高，降血脂治疗都可使主要血管事件减少25%。 调脂治疗预防心脑血管病确切疗效! 脂质异常病人和高血压病人一样，大多需予终生治疗。 高血糖 糖尿病发病率正逐年增高 1995年全世界有糖尿病患者1.25亿 预测至2025年将猛增至2.99亿 老年糖尿病慢性并发症发生率达18%~40% 糖尿病是百病之源 糖尿病新诊断标准 1. 以空腹血糖诊断:(1)正常:空腹血糖(FBG)6.1mmol/L(110mg/dl)。 (2)空腹血糖异常(IFG): 6.1mmol/L≤7.0mmol/L(126mg/dl)。 （3）糖尿病：FBG≥7.0mmol/L 糖尿病新诊断标准 2. 以OGTT(75克葡萄糖耐量试验)诊断:(1)正常:服糖后(PBG)2小时7.8mmol/L(140mg/dl)。(2)葡萄糖耐量异常(IGT): 7.8mmol/L(140mg/dl) ≤PBG2小时11.1mmol/L(200mg/dl)。(3)糖尿病:PBG≥11.1mmol/L。 糖尿病治疗的三项目的 减少并发症 延长寿命 提高生活质量 糖尿病治疗的三项原则 控制饮食 适当运动 辅助药物 糖尿病的饮食控制 热量30、40、50大卡标准，每天5两主食。 副食4个1方法，每天1个鸡蛋、1杯牛奶、1两精肉、1两植物油。 糖尿病的三个控制 控制血糖到7.8 控制糖化血红蛋白到8.0% 控制血压到130/80mmHg 糖尿病的药物治疗 双胍类 磺脲类 阿卡波糖类 胰岛素增敏感剂 胰岛素 中医中药 糖尿病的药物治疗 二甲双胍 优降糖 达美康 瑞易宁5mg 罗格列酮(文迪雅) 拜糖平 糖力 诺和灵Ｎ、R 吸烟有百害而一利！ 吸烟的害处 增加冠心病 增加高血压 增加肺癌 增加心梗 增加心衰死亡 增加猝死 增加卒中 增加老年痴呆 吸烟 吸烟与猝死明显有关，吸烟者其猝死率高于不吸烟者，在青年可相差3~4倍，老年组猝死也2倍于不吸烟者，戒烟后第一年猝死率降低20%~50%。10年以后可接近非吸烟的寿命。 肥胖者最易伴有高血压、糖尿病和高血脂 肥胖 对猝死的影响与高血压相似 其猝死的比例随肥胖的程度而增加。 若超过标