藏象、心.ppt

中医基础理论 藏 象;藏象学说的主要内容;第一节 藏象学说概论; 一、藏象与藏象学说的基本概念 （一）藏象 1、出处——《素问·六节藏象论》 2、含义： 藏象的概念含有“藏”和“象”两方面。;? ; 藏象，主要是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，也涉及内在脏腑的解剖形象及其相通应的自然界事物和现象。 张介宾：“藏居于内，形见于外，故曰藏象。” “藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反映了中医学对人体生理活动的认识方法。 ;3、关系 （1）藏与象的关系 ①藏象相通，藏变象变 有藏才会有象，藏和象是相通的；有藏的功能改变，才会有象的变化。（有诸内必形诸外） ②司外揣内，以象测藏 藏是象的内在本质，象是藏的外在反映。（视其外应，以知其内脏）;（2）藏象、脏腑与脏器的关系 三者名称相同，实质不同。 藏象是以生理病理征象为主的概念。 脏腑是人体内脏的总称，每一个脏腑不单纯是一个解剖学概念，而是概括了人体某一系统的生理和病理的综合概念，可能包括许多脏器的功能，如脾。 脏器是纯粹的解剖学概念，其功能散在于许多脏腑之中。如大脑。;二、藏象学说的形成 （一）古代的解剖学知识——藏象理论的形态学基础，并认识了内脏的某些功能 （二）对人体生理病理现象的长期观察——藏象学说形成的主要依据 （三）反复的医疗实践经验的总结——藏象理论不断得到丰富充实和修正完善 （四）古代哲学思想的渗透——藏象理论的说理工具 ;三、藏象学说的特点 ——以五脏为中心的整体观 1、五脏与六腑阴阳表里配合，构成一个整体。 2、五脏与体、华、窍、液联结成一个整体。 3、五脏的生理活动与精神情志密切相关。 4、五脏之间的协调平衡——不仅是保证人体平衡的关键，也是人与自然、人与社会协调平衡的关键。;第一节 脏 腑 脏、腑、奇恒之腑;1.五脏;2.六腑;3.奇恒之腑;胆既为六腑之一，也为奇恒之腑; 五脏、六腑与奇恒之腑的区别 ; 《素问·五藏别论》：“所谓??藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 五脏六腑的生理特点，对临床辨证论治有重要指导意义。 一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。 ;第二节 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 本节主要内容： 1、五脏的主要生理功能和生理特性； 2、五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。;（一）概述 属性：阴阳属性为阳中之太阳，五行属性为火。为阳中之太 阳，通于夏气。 别称：心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。 位置：位于左胸腔，两肺之间，隔膜之上，外有心包。 形态：形如倒垂之莲蕊。 外应：虚里 生理功能：主血脉，主藏神。 外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。 经络：手少阴心经，与手太阳小肠经互为表里。 特性：喜清静内守，恶热 ;（二）心的主要生理功能 自明·李梴《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主人体的生理活动和心理活动。 1、主血脉 （1）含义??心主血脉，是指心具有促进血液的生成、推动和调控全身血液运行的作用。; ? 化血：水谷之精奉心化赤 而为血（浊气归心） 主血─ 行血：心的搏动推动血液 心主 的运行（诸血者，皆属于心） 血脉 主脉 指心气推动和调控心脏的搏 动和脉管的舒缩，使血流通畅;; ;（3）意义 ①生理表现 脉象----和缓有力、节律均齐 面色----红润光泽 舌色----舌体红活荣润 胸部感觉----舒畅 尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要指标。 ②病理表现 心气虚----行血无力：心悸，气短