预防护理差错、事故的措施.pptVIP

预防护理差错、事故的措施 一、 护理差错、事故分级 一级差错；凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不安规定制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生一定的不良后果，如影响治疗效果，造成病人痛苦，延长住院时间者。 1）因无认真查对，导置输错血（血型、病人） 2）因护理不周而发生Ⅲ度褥疮。 3）病人自杀，当班护士未能及时发现。 4）为病人导尿操作不当导致病人尿道损伤。 5）错用/漏用毒、麻、限、剧或特殊用药，但未造成严重后果。 6）无询问过敏史，直接为病人使用未经皮试的药物，致病人产生过敏性休克，经、抢救无生命危险。 7）为病人错注或漏注化疗药、脱水药、升压药等，对病人造成直接影响，并引起不良后果。 8）由于护士漏执行术前准备医嘱，以致延误手术按期进行。 9）因查对不严谨，输入已被污染的血液/药液，病人出现不良反应。 10）由于护士使用医疗器械不当、错用药物或浓度等造成病人皮肤或组织损伤，体表面积〉1%而且2%。 二级差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不安规定制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生一定的不良后果，增加病人痛苦或经济损失。 1）错抽血交叉标本，但未延误病人的治疗及无对病人造成不良影响。 2）由于护士术前准备不当，以致延误手术未按期进行。 3）抽错血、漏送、损失、遗失、未及时送检重要标本，延误诊断治疗。 4）错误执行或漏执行医嘱，延误病人治疗；但对病人未造成不良后果。 5）对年老体弱、婴幼儿、意识障碍、烦躁、术后麻醉未醒的病人，未能采取安全防护措施及安全教育，致病人发生坠床/跌倒等意外，局部组织有损伤。 6）由于护士使用医疗器械、护理不周而发生Ⅱ度褥疮等导致病人皮肤损伤或组织损伤，体表面积1%。 三级差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不安规定制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成不良后果。 1）为病人使用热水袋局部治疗保暖，有护理记录，有床边交接班，但无按常规巡视，造成病人1度-浅Ⅱ度烫伤。 2）漏做药物过敏试验或试验后未及时观察，由其他医护人员发现及时补做，未对病人造成不良后果。 3）未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血，延误病人的诊断及治疗。 4）采集标本不符合要求，虽未延误病人的诊断及治疗，但增加病人痛苦者。 四级差错：凡在护理工作中因粗心大意，护士不安规定制度办事或不遵守技术操作规程而发生差错，对病人未造成影响，无任何不良后果。 1）漏发/错发维生素类口服药物。 2）漏/错过医嘱，对病人未造成不良影响，未延误病人的诊断及治疗。 3）护士违反收费原则，造成多收费或漏收费，引起病人投诉或造成病区经济损失。 4）为病人注射时，将时间性用药提前或推后2小时。 5）未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血，漏送标本，但未延误病人的诊断及治疗。 二、查对措施 1、医嘱查对措施 1）处理长期及临时医嘱、处方和各种检查治疗申请单时，若有疑问必须问清后方可执行，要记录处理时间、签全名。 2）医嘱处理做到“五不执行”：口头医嘱不执行、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。 3）抢救病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束及时内督促医生据实补开医嘱并签名。 4）护士执行临时医嘱，需经二人核对无误后方可执行，并记录执行时间签全名；要求医嘱每班核对、每周总查对并签名，发现问题及时补救。 2、操作查对措施 1）严格执行“三查八对”； 2）清点药品和使用药品前药检查药品质量、标签有效期和批号。 3）易过敏的药物，给药注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿以便必要时核对，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 4）给药前必须经护士核对无误后可执行，执行时间如病人提出疑问，应及时认真的检查，核对无误后方可执行。 3、输血查对制度 1）取血时应严格执行“三查八对”，确定无误后方可签名取血。 2）输血前需经二人进行“三查八对”，无误后方可输入，并在血交叉备血单上签全名，已示负责。 3）取血后在15-20min内输入，开始输血史，应观察5-10min后离开病人，在输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时处理。 4）输血完毕保留血袋送化验室处理，将输血情况记录在护理记录单上。 三、预防护理病人安全措施 1）护士要评估威胁住院病人安全的因素，有无发生坠床和跌倒的危险，跟病人或家属做好健康教育工作及防范措施，上级护士要对措施效果进行检查督促。 2）科室应经常检查病区环境安全隐患：保持地面干爽；提供足够的照明；浴室、照明、厕所、行人通道墙面装备高度适中的扶手等。 3）病人在洗手间、浴室要有提示烫伤、易滑倒等的醒目标志，热水器旁要贴操