骨科住院病人管理流程优化项目.ppt

* * 四川大学华西医院骨科 项目负责人 裴福兴 项目参与者 宁 宁 负责过程实施 杨天府 负责团队成员培训 宋跃明 负责项目活动记录工作 沈 彬 负责成果确认及申报工作 项目背景 1、住院病人大幅增加 2、床位资源有限 3、“空床”、“等床”现象 4、病床周转率低 病人多，病床有限 传统的医生固定病床，病床资源未能充分利用（有空床，又有病人等床；急诊病人借床、追床现象） 骨科住院病人流程优化前状况及原因分析 1、入院等待时间长，病人易于流失 2、住院时间较长 术前安排检查时间不恰当 安排出院计划性较差 3、病人单病种费用相对较高 抗菌素使用欠规范 治疗过程欠规范 门诊医生开具入院通知书 病房办公室护士登记 病人回家等候床位 通知病人入院 第二天开始预约检查（如周五入院要到周一检查） 开始检查 收集检查报告，术前讨论 手术 术后康复 复查X片 科室讨论 出院 改善前流程 原流程导致的后果 病人不满意（投诉较多；无比较、无竞争） 医务人员能力得不到发挥（床位平分缺乏平台） 医院和科室的发展受阻 资源不能充分发挥作用 一、观念转变 放弃固定病床的领地 建立病床使用的共用平台 建立医生能力展示的平台 促进服务和医护质量的提高 改善措施 二、科室提供保障 保证医生科研病人及时收入 医生能随时知道自己病人的床位号（医生所管的病人有醒目的黑板标志） 适当调节病人数（病床少的医生多收，病床多的医生限制收，防止霸王医生） 护理保证质量（办公室护士严格按专业收病人，避免抢病人的无序状态，病床周转中护理质量最重要） 改善措施 改善措施 三、缩短病人入院等候时间 1、改变医生固定管理床位制 2、改善医护人员与病人之间的信息沟通 3、按手术计划需要安排入院时间 四、缩短病人住院时间 1、合理安排术前检查时间 2、缩短等候手术时间 3、合理安排出院时间 改善措施 五、规范医护常规 1、合理使用抗菌素 2、制定规范化的骨科 诊疗常规 （2004年12月印制完成） 改善措施 改善后流程 医生开具入院证及相关的检查 按手术计划，通知病人入院 入院后及时完成术前检查及讨论 术后及时床旁拍片并告知出院时间 提前一天晨会讨论，交X光片及病历 出院 入院 急、重、选择 创伤、关节、手显微、运动/关节镜、肿瘤 医生 *