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医学伦理学 (李义庭 刘芳) 第一单元：绪论 1 第二单元：医学伦理学的形成与发展 4 第三单元：医学伦理学的理论基础 11 第四单元：医学道德的规范体系 16 第五单元 医患关系道德 21 第六单元 临床诊疗工作中的道德 27 第七单元 医学科研工作的道德 33 第八单元 医学道德的评价、教育和修养 36 第九单元 生命伦理学 41 第一单元 绪论 细目一：道德与职业道德 要点： 1.道德、职业道德、医学道德的概念 “道”是指事物发展变化的规律，“德”是指立身的根据和行为准则。道德是人类社会的一种重要意识形态，是由经济基础决定的、在社会生活实践中形成的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人与人之间、人与社会之间原则规范、行为活动准则的总和。它包括道德意识、道德规范和道德实践三个部分。 职业道德（Professional morality），是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范的总和。人类的职业生活属于历史范畴，它是在历史上产生并随着历史条件的变化而不断发展变化的。职业道德也可称为行业道德，有医学道德、商业道德、体育道德、教师道德、演员道德、司法道德等等。有多少行业，就有多少种职业道德。 医学道德是职业道德的一种，可简称为医德。是指医务活动中的道德现象和道德关系，是医务人员应具备的品德和调节医务人员与患者、他人及社会之间关系的行为准则、规范的总和。医学道德是人们在长期的医疗卫生服务活动中产生、积累和发展起来的，它具有很强的实践性，在社会道德体系中占有重要的地位，特别是在保障人类健康和发展医学科学以及卫生事业等方面，具有不可忽视的特殊价值。 2.道德、医学道德的特点 （1）道德的特点 道德是由一定的社会经济基础所决定的，并为一定的社会经济基础服务的，在阶级社会中道德具有明显的阶级性，除此之外道德作为社会的上层建筑之一又有着自身的一些特点： 第一、稳定性。道德与其他上层建筑相比，有着更大的独立性和稳定性。道德虽然是随社会经济关系的变化而最终变化，但比起其他的上层建筑来，这种变化速度缓慢，旧的道德渗透在社会各个方面并内化为人们的内心信念，所以会相对地保留一个时期，这就是道德存在相对独立性和稳定性原因所在。 第二、规范性。规范性就在于道德是用善恶来认识、评价和把握社会生活中人与人之间的关系，要求人们按照一定的规范去行动，在这个意义上说，道德是行为规范的总和，用规范来评价、判断和指导人们行动。 第三、社会性。道德贯穿于人类社会的各个社会形态，它与人类社会共存亡，只要人类社会存在就会有道德的存在。道德还遍及社会的各个领域，渗透在各种社会关系中，只要有人与人之间关系存在，道德就会存在，所以有更为广泛的社会性。 第四、层次性。任何一个历史阶段，道德都是表现为一个多层次的结构，在这种各不相同的道德体系中，总有一个最基本的道德原则，为最基本的道德要求；在它的支配下，形成了不同层次的具体道德规范，用来调整人与人之间一般的道德关系。 （2）医学道德的特点： 第一、医学道德的实践性与稳定性 医学道德产生于医疗卫生实践，它的发展与医学职业活动密切结合，离开医学实践则无所谓医学道德，长期的医疗卫生实践，在稳定的职业心理和职业习惯的基础上形成的医学道德，具有鲜明的实践性和很大的稳定性。 第二、医学道德的传承性与连续性 医学是同人类疾病做斗争的工具，人类运用医学知识和技术战胜疾病的过程中，逐渐形成并积累了一些运用于一切阶级的公共准则。由于医学本身一般不涉及阶级政治利益，即使在阶级社会的医德中，也可存在某些反映社会、科学进步的符合公众利益的因素，呈现出医德某些共性，这些医学道德具有传承性和连续性的特点。 第三、.医学道德的全人类性 所谓全人类性是指不同国家、不同时代、不同阶级的道德体系中，具有某些共同的因素。 首先，医学积累了数千年来人类同疾病做斗争的知识和技能，对每个国家、每个民族都是适用的；其次，生老病死乃是人的自然规律，各种致病因素不分国家和民族，预防疾病、求医问药、增强体质、延年益寿，是人类共同的愿望；再次，由于医学道德的一些原则，往往是同医学科学、医疗实践密切相关的，是以医学科学发展为依据的，它易为社会全体成员所接受，因而具有全人类的特点。 3.医学道德的作用： （1）.维护作用。 医学服务的对象和目的，是维护人的健康。医德水准高低，直接影响到人的生活质量和生命的安全。 （2.）协调作用。 医务人员在医疗服务的过程中，通过医德原则和规范，调节医务人员之间、医患之间的以及与社会之间的关系。 （3）.约束作用。 医务人员具备高尚医学道德的修养，表现在把救死扶伤作为自己神圣义务的内心信念，因而形成一种自觉的、自我约束的医学行为。 （4）.促进作用。 医学道德作为一种特殊意识形态，它既是医学实践的产物，同