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浅谈妇科急腹症66例护理干预方法【摘要】 目的 总结66例妇科急腹症院前急救护理、术中急救护理措施，探讨有效的护理干预方法。方法 回顾性分析100例妇科急腹症患者的临床诊治资料，随机分为两组，对照组（?n?=34）患者接受常规护理，观察组（?n?=66）患者接受系统护理干预，包括院前急救护理、术中护理措施、心理护理干预措施；对比两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、主观疼痛情况、急救成功率。结果 所有患者手术均顺利完成，未出现严重手术并发症；两组患者的平均手术时间、住院时间差异均无统计学意义（?P?0.05）；观察组患者治疗后疼痛完全缓解的比例显著高于对照组（?P?0.05），具有可比性。? 1.2 治疗方法 所有患者术前血常规检查正常，无血液系统疾病。入院后详细询问病史、检查体征，并针对性采用辅助检查、妇科检查以助确诊，然后根据诊断结果选择处理方式［2］。本组100例均采用手术治疗方法，包括开腹和腹腔镜。入院后护理人员迅速做好术前准备工作，并协助医生完成手术治疗。? 1.3 护理干预方法? 1.3.1 常规护理措施 两组患者就诊均接受常规药物治疗及常规护理，护理人员积极配合抢救工作，例如保持患者的平卧位体位护理、吸氧、保持呼吸道通畅、快速建立有效的静脉通道、配血、止血、输血、术前准备及留置导尿管等护理。密切监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸面色、意识变化、腹痛情况。休克者应注意保暖。? 1.3.2 系统化护理干预措施 院前急救可以为患者争取急救时机，急救车作为流动的抢救室，应准备好各种急救药、急救物品、仪器和设备、人员，随时处于应急状态［3］。入院后迅速判断患者急性腹痛的性质、体征变化，根据腹痛的性质、体征选择半卧位或者侧卧位以缓解疼痛，未确诊前禁止使用止痛剂，避免掩盖病情、贻误诊治时机。由于急腹症手术难度大、粘连严重、手术创伤大，因此应估计术中出血量，提供依据并决定输血时机，当患者失血量达到800 ml或血红蛋白＜10 g/L时常需要输血急救［4］。由于急腹症给患者带来巨大的生理痛苦，妇科急腹症患者通常表现出严重的焦虑、忧郁、恐惧、不安等不良情绪，需要行急诊手术的患者还可能存在着对手术的疑问，因此，心理护理干预是临床护理干预中的重要组成部分，经过系统培训的护理人员具备专业的心理干预能力，能够以亲切的态度接近患者，消除患者的不良心理，取得患者的信任并建立起良好的护患关系，有利于患者树立积极的信心战胜疾病，配合临床治疗。? 1.4 观测项目 入院记录患者的主观疼痛情况，采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的心理状况；记录手术治疗成功率、术后住院时间；手术后3 d再次评估患者的主观疼痛、SAS评分。疼痛评估分为4个级别：手术治疗后完全无痛为完全缓解；治疗后疼痛明显减轻、睡眠不受干扰为部分缓解；治疗后疼痛缓解、用少量镇痛剂、睡眠轻度受干扰为稍微缓解；治疗后疼痛无减轻为无效。? 1.5 统计学处理 用SPSS 12.0软件进行处理，采用?χ??2和?t?检验，以?P?0.05）。? 3 讨论? 妇科急腹症是以急性腹痛为主要症状的常见急性妇科疾病，大多数腹痛发生于脐部以下盆腔的位置［5］。救治妇科急腹症的首要任务是判断急性腹痛的性质、观察病情并采取正确处理措施，有停经史的患者若表现为单侧下腹部持续性撕裂样疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张、不规则阴道出血、腹部叩诊移动性浊音、腹部软性包块，提示可能为异位妊娠内出血；持续性全下腹疼痛，若同时有膀胱刺激、腹部明显压痛、反跳痛、肌紧张，提示多为急性盆腔炎、脓肿；单侧突发持续性绞痛，疼痛向腹股沟、股内侧放射，腹部可触及肿块、积液征，则考虑为卵巢囊肿及其并发症［6］。? 成功救治妇科急腹症患者的关键在于系统化的护理工作，规范的院前急救措施、术中护理、心理护理能够急救成功。妇科急腹症起病急、发展快，因此规范的院前急救可以为患者争取诊治时机，在仔细评估病情并做好手术准备后，能够达到最佳治疗效果，同时对于缓解患者的术后疼痛、焦虑情绪具有重要意义。? 参 考 文 献? ［1］ 李彩芹,王卉芳,杨爱君.妇科急腹症298例临床分析.现代妇产科进展,2002,11(5):383-384.? ［2］ 汤素艳.临床妇科急腹症手术治疗42例分析.中国医药指南,2009,7(8):57.? ［3］ 马珍娟. 急危重症孕产妇的院前急救及护理. 广西医学，2008,30（7）：1109-1110.? ［4］ 李向荣,彭顺秀,覃丽华.手术患者快速输血并发症的观察与护理.实用护理杂志,2001,17(6):23.? ［5］ 张崇淑.妇科急腹症的诊断要点与难点.中国临床医生,2004,32(3):425.? ［6］ 陈美英.妇科急腹症的护理干