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浮线疗法治疗网球肘临床观察摘要：目的：对比浮线推拿疗法对网球肘的治疗效果。方法：将60例患者随机分为两组，浮线治疗组32例，推拿组28例，浮线治疗组选取阳性反应点周围进行埋线操作，推拿组用滚法、揉法、点按法等常规手法在曲池穴周围进行治疗，治疗20天统计疗效。结果：浮线治疗组32例病人首次用浮线治疗后，全部病人疼痛立即减轻或消失。推拿组28例病人首次治疗后，10例疼痛略有减轻，其余患者1次治疗后效果不明显。浮线治疗组32例全部治愈，推拿组为12例。结论：浮线对网球肘的首次镇痛效应和治愈率均显著高于推拿，值得在临床中推广。 　关键词：网球肘；浮线；推拿；镇痛 　中图分类号R245.319；R274.3 文献标识码：B 　文章编号：1673-7717(2007)12-2651-02 　 浮线是在浮针的基础上改进总结出的一种特殊针法，对缓解软组织伤痛有较好的疗效，自2002年5月以来，笔者整理了60例网球肘病案，其中32例治以浮线，28例治以推拿，现将两种方法的疗效比较总结如下。 1.临床资料 本研究所观察的全部病例来源于广州军区广州总医院康复理疗科和广州市天河区中医院针灸科门诊，所有受试者均严格参照《疾病临床诊断和疗效标准》：(1)好发于网球运动员、小提琴手、手工业工人、家庭妇女等，多见于35～50岁；(2)起病缓慢，无急性损伤史；(3)肱骨外上髁处疼痛，疼痛可放射至前臂，不能提重物，勉强提可激发剧痛；(4)肱骨外上髁到桡骨颈的范围内，有非常局限而敏感的压痛；(5)关节活动可不受限；(6)Mills征阳性。共观察60例患者，结合病史、症状、体征进行诊断，x线拍片排除骨质病变。随机分为两组，浮线治疗组32例，推拿组28例。其中，浮线治疗组男18例，女14例；年龄26～58岁，平均(32.41±2.78)岁；病程3～62天，平均(7.86±O.80)天。常规推拿组男15例，女13例；年龄25～60岁，平均(38.16±2.65)岁；病程7-45天，平均(15.15±O.57)天。 2.治疗方法 浮线治疗法：患肢自然弯曲，尺侧在下，桡侧在上。先明确阳性反应点(痛点或压痛点)，在距离阳性反应点下方或上方3―6cm处确定进针点。常规消毒后，用5mL注射器，在进针点皮下注射0.1～0.2mL 0.1％利多卡因，再取双0号手术用羊肠线2cm，插入改良9号腰椎穿刺针里，将腰穿针从注射利多卡因之针孔快速刺入皮下，透过皮肤后将针身平贴皮下水平进针，针尖对准阳性反应点，进针深度为3～4cm左右，不行提插、捻转。这时患者应无酸麻胀痛等感觉，若有，说明针刺过深或过浅，须将针退回重新进针。进针完毕后，手握针柄行水平扫散，然后用穿刺针芯将羊肠线推送在皮下，将穿刺针轻轻取出，针孔处敷创可贴。7天后可再行浮线治疗。推拿治疗方法：用滚法、揉法、点按法等常规手法在曲池穴周围进行治疗。每日治疗1次，每次20min，连续治疗5天后休息2天，再继续治疗。 3.疗效观察 3.1观察指标　主要以局部压痛，持物(3kg)疼痛和肘部的活动范围为观察指标。两种疼痛的判定采用VAS(visualanalogue scale)测定法，即在一张白纸上画一条10cm长的线，来代表病人对疼痛程度的判定，线的右端代表“可以想象的最大程度的疼痛”，左端代表“一点疼痛也没有”，受试者通过在线上作标记来对疼痛程度进行评价。这样，通过测量零刻度到所作标记的距离，就得到了评分。 3.2疗效标准　治疗20天统计疗效。根据《中医骨伤科病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001-9-14)结果进行判定：显效：患处压痛不明显(VAS≤2cm)，持物疼痛不明显(VAS≤2cm)，肘部活动自如；好转：患处压痛减轻(VAS≤6cm)，持物疼痛减轻(VAS≤6cm)，肘部功能改善；无效：患处压痛明显(VAS6cm)，持物疼痛减轻(VAS6cm)，肘部功能无改善。 3.3治疗结果　①首次针刺效应的观察：浮线治疗组32例病人首次用浮线治疗后，全部病人疼痛立即减轻或消失。推拿组28例病人首次治疗后，10例疼痛略有减轻，其余患者1次治疗后效果不明显。经统计学处理，浮线消除疼痛的首次效应比推拿好，两者之间有显著差异。见表1。②治愈率的比较：浮线治疗组32例全部治愈，推拿组治愈12例，经统计学处理，两者之间有显著性差异。另外，浮线组治愈的32例病人中，1次治疗就痊愈的有9例，2次治疗痊愈的有16例，3次治疗痊愈的7例。推拿组治愈的12例中，1次治愈的0例，5次治疗痊愈的有1例，10次治疗痊愈的3例，20次治疗痊愈的有8例。见表2。 4.讨论 浮线疗法由浮针疗法发展而来，与浮针疗法相比有自己的特点。浮针疗法必需使用较昂贵的专用浮针针具，留