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消毒供应中心护士职业危险因素及防护[摘要] 消毒供应中心担负着医院各种医疗护理检查用物，器械的清洗，消毒，灭菌任务。每天处理大量被病原微生物污染的医疗用品，是医院一个特殊的工作部门。消毒供应中心护士在执行医疗护理活动中，必须接触到各种危险因素，时刻威协着消毒供应中心护士的的身心健康。因此消毒供应中心护士的自我防护措施尤为重要，为了加强护士的自我防护意识，预防疾病的传播及减少自身的危害，保证消毒供应工作的优质高效具有重要意义。现将职业危害因素及防护措施讨论如下： [关键词] 消毒供应中心； 护士； 职业防护 [中图分类号] R187[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 1 常见危害因素 1.1 生物因素 医疗用品在消毒供应中心进行去污、清洗、消毒和灭菌，再返回临床使用的循环程序中，频繁的接触包括HIV，HBV，HCV等血液传播的病毒，成为交叉感染的媒介。在回收、清点、清洗污染物品及包装器械包时各种穿刺针，刀片等尖锐器械随时都会伤害护士的手指，皮肤，致使微生物通过受损的皮肤黏膜进入人体，而产生职业暴露危险性较高。 1.2 物理因素 噪音：在使用高压灭菌器、清洗机、烘干机过程中，会产生大量的噪音。据有关人士报道，我国工业区噪音标准限值55-60db，而在抽真空时，噪音强度在90-98db，长期工作在大于90分贝环境中容易引起神经亢进,烦躁,耳鸣,失眠等一系列症状[1]。冰冷刺激：洗涤工作是消毒供应中心工作程序中的一个重要环节，即使在寒冷的冬季，消毒供应中心人员亦不可避免接触冷水，因此寒冷潮湿也是危害消毒供应中心人员健康的因素之一。而供应室护士大多均为女性，包括女性的生理周期，怀孕期间接触冷水更加重了对身体的危害。烫伤：用于高压蒸汽灭菌的温度高达134℃，干热灭菌高达180℃，消毒清洗机、烘干机温度也有90℃左右，开启设备舱门卸载物品时，极易出现烫伤，据统计，我科有95％的人有被烫伤的经历。 1.3 化学因素 在工作中，接触各类化学消毒液也会损害护士的身体健康。消毒供应中心工作环境要求严格，经常对室内空气、操作台、墙壁、地面、下送和下收车等进行常规消毒，化学试剂擦拭。临床使用后的大量污染物品器械，回到消毒供应中心，用化学消毒剂进行初步浸泡消毒，如过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛等。它们具有腐蚀性，挥发性，难闻气味对人体皮肤，黏膜，呼吸道，神经系统有不同程度的损害。据有关职业病研究证实，长期接触此类化学品，可引起支气管哮喘 或肺炎和接触性皮炎，严重者可导致记忆力障碍，注意力分散，功能异常等。[2]而有些化学伤害因素尚未被人们认知。 1.4 生理心理因素 消毒供应中心工作繁重而琐碎，而且是一个直接接触污染物的部门，技术性不强，又脏又累。职业感染危险性较高，传染性较强的岗位，所以工作不被大多数临床工作人员认可。而且医院领导对供应室人员配备上有所苛刻，致使每个人都加大了工作量，给护士们造成了心理压力与心理的不平衡。同时也会产生不良的心理状态如精神紧张、焦虑等。 1.5 室内空气净化设备不完善 多数消毒供应中心没有空气净化调节装置，在整理未经过消毒处理的敷料过程中，敷料上的棉纤维、灰尘、细菌等，悬浮在空气中，不能排除到室外，污染室内空气。 2 防护措施 2.1 生物因素的防护 严格执行操作制度是不受伤害的有效保证。严格执行消毒，清洗，灭菌程序。只要送到回收间的物品一律按感染程序对待。减少手工清洗，合理规范的使用清洗机，回收污物时，一定要带手套、口罩、帽子， 穿隔离衣，胶靴，套袖。破损时及时更换。先处理锐利器械，如穿刺针、刀、剪等，容易割伤手指刺伤皮肤的物品，后处理不易引起受伤的器械。对金属器械分类，不要直接用手进行分类，将金属锐利器械放在一起清洗。如果清洗包装时，被锐气器刺伤，要马上进行伤口处理，必要时按职业暴露程序进行免疫注射、上报、登记，并定期跟踪、随访等。在污染区工作人员必须带口罩、帽子、手套、胶鞋、护目镜等。下收人员应督促临床各科人员，对用过器械进行初步清洗，特别感染器械应有明确标记，收回消毒供应中心再做特殊处理。 2.2 物理防范措施加强职业安全防护知识学习 加强宣教有效预防医务人员在工作中发生 的职业暴露而感染预防的危险性。提高对消毒供应中心工作危险性和缺乏防护意识危害的认识。高压蒸汽灭菌工作人员要持证上岗，业务熟练，务必熟悉灭菌蒸汽高压的使用方法，严格按照执行操作程序定期维护，保养检修等，保证每个阀门排水管道都在良好状态。操作灭菌器时待压力恢复到零度，自然冷却到50℃以下，再开锅取物。取物时护士应戴口罩，帽子，穿长袖工作服，带帆布手套。如发生烫伤应立即用凉水冲洗后就诊。 2.3 化学因素防护 消毒供应中心护士要熟练掌握化