甲地孕酮提高肿瘤患者生活质量疗效观察.doc

甲地孕酮提高肿瘤患者生活质量疗效观察摘 要目的:探讨甲地孕酮(MA)对恶性肿瘤患者生活质量的改善作用。方法:将80例恶性肿瘤患者随机分为治疗组40例(MA加化疗)和对照组40例(单纯化疗),观察两组食欲、体重、KPS评分的变化。 结果:治疗组食欲改善27例(67?5%),体重增加19例(47?5%),KPS评分提高24例(60?0%);明显优于对照组(?P?0?05)。? 治疗方法:①对照组:不同病种选用不同的化疗方案肺癌用NP方案,或GP方案,或TP方案;乳腺癌为CAF方案,或TA方案,或DA方案;胃癌用TF方案,或奥沙利铂(L-OHP)+5-FU/LV方案;大肠癌均用L-OHP+5-FU/LV方案;食管癌用DDP+5-FU/LV或L-OHP +5-FU/LV方案,淋巴瘤用CHOP方案21天为1个周期,至少化疗2个周期。②治疗组:化疗方案同对照组,化疗开始即服用MA 160mg,1次/日口服,连用2个周期。? 观察指标:①进食量:增加为每日进食量增加≥100g;无变化为日进食量变化10分为增高;治疗前后评分变化10分为降低;④不良反应:如阴道出血、血糖升高、血栓性静脉炎等。? 统计学处理:应用?X?2?检验和?t?检验。? 结 果? 疗效:治疗组的食量、体重增加和KPS评分总改善率(提高+稳定),与对照组差异有非常显著性(?P?0?05);出现胃肠道反应者,治疗组少于对照组(?P?0?05)。见表1。 MA的不良反应:MA组2例出现轻度颜面及四肢水肿,加服利尿剂后水肿消失;1例出现阴道少量流血,无须特殊处理;无深静脉血栓形成及其他不良反应。? 讨 论? 癌症相关的食欲不振与恶液质综合征和化疗的毒副作用是影响癌症患者化疗期生活质量的重要因素。甲地孕酮是一种人工合成的具有促进蛋白同化作用的孕激素。有资料表明30%～40%的晚期恶性肿瘤患者呈负氮平衡,MA具有促进蛋白同化的作用,诱导机体内脂肪酶生成和脂肪合成,增进患者食欲,增加食物的摄入,增加体重,从而维护正氮平衡。Harm-burger等在组织培养中证明,MA可将3T3小鼠纤维母细胞克隆L1细胞诱导分化为脂肪细胞。? 本组结果显示,恶性肿瘤患者化疗并用MA可以改善食欲、增加体重、提高KPS评分,增强了患者对化疗药物的耐受力,且不良反应小,从而提高了患者的生活质量,不失为恶性肿瘤治疗的有效辅助药物。MA对肿瘤患者治疗的有效率及生存期有待进一步研究。? 参考文献? 1 史云霞,高翠华.对肿瘤联合化疗的护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11(7):858.? 2 Goetz MP,Callstrom MR,Charboneau JW,et al.Percutaneous imaging-guided radiofrequency ablation of painful metastases in-volving bone:a multicenter study.J Clin Oncol,2004,22:300-306.? 3 Klima PJ,Thompson CJ,Kestle JR,et al.A meta-analysis ofsurgery versus conventional radiotherapy for the treatment ofmetastatic spinal epidural disease.Neuro Oncol,2005,7(1):64-76. 1