电针双侧足三里联合中药灌肠治疗腹部术后腹胀临床观察.docVIP

电针双侧足三里联合中药灌肠治疗腹部术后腹胀临床观察【摘要】 目的 观察针刺足三里联合中药灌肠治疗腹部术后腹胀的临床疗效。方法 将60例腹部术后出现腹胀的患者随机按1∶1分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗上给予针刺足三里和大承气汤加减保留灌肠；对照组给予常规禁食、补足液体治疗。结果 治疗组治愈率为90.37%，对照组治愈率为70%，治疗组腹胀腹痛缓解时间较对照组明显缩短。结论 针刺足三里联合中药灌肠治疗术后腹胀有疗效明确、操作方便的优点，值得推广。? 【关键词】 术后腹胀； 足三里； 中药灌肠 ?? 术后腹胀是腹部外科尤其是胃肠手术经常出现的术后并发症，除了术中仔细操作避免过多骚扰胃肠道，麻醉用量合理、术后鼓励患者尽早下床等外，还可以应用针灸及中药灌肠，治疗术后腹胀。本组采用此法治疗术后腹胀患者30例，疗效满意，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2007年6月~2011年5月在本院住院患者共60例，治疗组30例，对照组30例。纳入病例病种，治疗组阑尾切除术13例,胆囊切除术8例,胃肠穿孔肠修补术5例,肠梗阻松解术4例；对照组阑尾切除术14例,胆囊切除术10例,胃肠穿孔肠修补术3例,肠梗阻松解术3例。两组性别、年龄等一般情况经统计学处理，差异均无统计学意义(?P?0.05)，具有可比性。? 1.2 治疗方法? 1.2.1 治疗组 给予常规支持治疗外，（1）取双侧足三里穴施针，得气后，接通电针仪，2次/d，每次15 min。（2）方拟大承气汤加减，方药如下：大黄15 g，厚朴15 g，枳实15 g，芒硝10 g，莱菔子15 g，虎杖30 g，白花蛇舌草15 g，栀子15 g，用500 ml水煎至200 ml后，给予保留灌肠，2次/d。? 1.2.2 对照组 给予禁食、纠正电解质紊乱、补液、必要时胃肠减压。? 1.3 疗效评价指标 治愈:腹胀、腹痛消失,肠鸣音恢复正常,肛门排气、排便顺畅；有效:腹胀、腹痛减轻,肠鸣音弱,肛门排气、排便,但不顺畅；无效:腹胀、腹痛无缓解,无肠鸣音,肛门未排气、排便。? 1.4 统计学处理 计数资料采用?χ??2检验，计量资料应用均数±标准差表示，采用?t?检验，检验水准α=0.05。? 2 结果? 2.1 临床有效率的比较见表1。? 2.2 两组排气排便时间比较 治疗组患者排气排便出现时间显著短于或少于对照组,差异有统计学意义(?P?3 讨论? 腹胀是腹部外科手术后的常见并发症,发生率占手术后8%~28%［1］。常由于手术刺激、术口疼痛导致患者下床时间过晚、麻醉药物的应用等诸多因素,使胃肠功能受到抑制所致［2］。临床上主要表现为腹胀、腹痛、胃肠道功能紊乱,严重者可发展成为麻痹性肠梗阻。? 中医认为腹部手术后,术后正气受损,湿热邪毒乘虚而入,邪滞胃肠气机不利,传导失司,气血郁闭，肠腑传导功能失司，肠道内容物不能顺利下降，壅塞肠道，故导致热结阴亏,腑实肠结。《此事难知》“诸痛为实，痛随利减一通而不痛，痛则不通”，指出以通为用的治疗原则,根据“六腑以通为用”的理论,方拟大承气汤加减，方中大黄行气通腑，厚朴以行气消壅,枳实以破气散结,芒硝润燥软坚,赤芍凉血散瘀,桃仁活血润燥,虎杖活血通便，栀子清热除湿，白花蛇舌草除湿，共奏通腑消胀泄浊之效。腹部术后患者一般用本方2~3剂后,可使大便畅通,腹胀腹痛消除。但要中病即止,以免过泻伤正［3］。? 足三里穴属阳明胃经合穴，也是胃腑下合穴，八会穴之腑会，是人体四大保健穴之一，是治疗肠胃疾病的主要腧穴，具有调脾胃、益气血、祛湿消肿作用，尤其是对胃肠蠕动及消化液分泌起有益的调节作用，动物实验表明，针刺大鼠足三里穴后，大脑皮质、海马纹状体及脊髓胆碱能M受体和5－HT2受体结合容量显著下降。因此，针刺足三里穴可起到促进胃肠蠕动的作用［4］。? 中药保留灌肠、电针足三里是治疗外科术后腹胀保守治疗的具有中医特色，且行之有效的方法，简便且可操作行强，值得在临床上推广应用。? 参 考 文 献? ［1］ 顾克敏,曾秘,刘敏,等.术后腹胀几种治疗方法的比较.哈尔滨医药,2007,27(2):22.? ［2］ 周清华. 大承气汤加味治疗腹部手术后腹胀110例.山东中医杂志,2004,23(8):478.? ［3］ 黄华勇.腹部手术后腹胀预防和解除方法的研究概况.现代中西医结合杂志,2009,18(26):3266-3268.? ［4］ 王云凯，王卫.临床常用百穴精解.天津:天津科学技术出版社，2000:92.? （收稿日期：2011-08-23）? （本文编辑：车艳） 1