痛泻要方合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征40例.doc

痛泻要方合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征40例关键词 腹泻型肠易激综合征 穴位埋线 痛泻要方 肠易激综合征是指一组排便异常、腹痛、腹胀伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，属中医泄泻、腹痛范畴。近年来，笔者采用穴位埋线合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征40例，并与单纯中药治疗比较，获效较好，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：观察病例共80例，均来自本院2005年6月以来的门诊病例。所有患者均通过大便常规、结肠镜检查等排除肠道器质性病变。按接诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男性18例，女性22例；年龄22~58岁，平均38.5岁；病程1~10年，平均7.5年。对照组40例，其中男性16例，女性24例；年龄24~61岁，平均39.6岁；病程1.5~11年，平均7.9年。两组一般资料比较，经统计学处理无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：参照2006年罗马“肠易激综合征诊断标准Ⅲ”［1］。辨证分型标准参照中国中西医结合学会消化病专业委员会2004年制定的“肠易激综合征中西医结合诊治方案”［2］，分为肝气乘脾、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝郁脾虚肾阳不足四型。 2 治疗方法 2.1 中药治疗：痛泻要方，药物组成：炒白术、白芍各30g，陈皮12g，防风10g。随证加味：肝气乘脾型加柴胡12g，枳壳、香附各10g；脾胃虚弱型加党参20g，升麻、山药各10g；脾肾阳虚型加制附片5g，肉桂6g；肝郁脾虚肾阳不足型加柴胡15g，葛根12g，升麻10g，制附片5g。每日1剂，水煎至200ml，分早晚2次温服。 2.2 穴位埋线：取穴：肝俞、脾俞、肾俞、足三里、天枢、水道、归来。操作方法：将“2-0”羊肠线剪短至1~3cm长度备用，每次按穴位区厚度选取相应羊肠线一截，用9号一次性注射针头作套管，将0.40×50mm毫针剪去针尖作针蕊，将“2-0”羊肠线通过注射针头注入所需穴位内，出针后按压片刻以防出血，无菌胶布固定。15天重复埋线1次。 对照组采用中药治疗，治疗组采用中药和穴位埋线治疗。2组均1个月为1疗程，治疗期间禁用抗生素，并停服影响肝、胃、肠内分泌功能的其他药物，治愈和好转者随访半年追踪观察。 3 治疗结果 3.1 疗效标准［3］：治愈：大便正常，腹痛等其它症状消失；好转：大便次数明显减少，腹痛减轻，大便正常性状及其它症状改善；无效：症状未改善或加重。 3.2 治疗结果：治疗组治愈20例，好转17例，无效3例，总有效率92.5%。对照组治愈10例，好转22例，无效8例，总有效率80.0%。两组总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有显著性意义（P0.05）。 3.3 复发率比较：疗程结束后6个月内，治疗组临床治愈、好转的37例中，复发10例，复发率27.0%；对照组相应的32例中，复发12例，复发率37.5%。治疗组复发率明显低于对照组（P0.05）。 4 体会 《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实故痛泻。”方中炒白术燥湿健脾，白芍养血柔肝缓急，陈皮理气健脾，防风散肝舒脾，四药相配，以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。肝俞、脾俞、胃俞、足三里、天枢、水道、归来是调理胃肠疾病的常用穴位，足三里是足阳明胃经的合穴，天枢，大肠的募穴，水道、归来，其内为肠府，三穴均有调节肠道功能。对以上穴位运用穴位埋线，针的物理刺激和线的分解吸收产生的生物化学刺激，双重作用对穴位产生一种柔和而持久的刺激。两法合用，肝木得抑，脾土健运，其泻自止。 5 参考文献 ［1］刘新光.肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准［J］.胃肠病学，2006，12（11）：736-738. ［2］陈治水，张万岱，危北海.肠易激综合征中西医结合诊治方案［J］.世界华人消化杂志，2004，12（11）：2704-2706. ［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：10. 收稿日期 2010-11-23 1