瘀滞痰湿寒热证素证候特征.doc

瘀滞痰湿寒热证素证候特征摘 要：“证素”，即辨证的基本要素，是根据中医学理论而提炼出的具体诊断单元，每一证素都有相应的特征证候。通过流行病学、文献资料调查和频权剪叉数据处理，准确提取出血瘀、气滞、痰、湿、寒、热等常见实性证素的特征性证候，明确了各证候对实性证素判断的权值。 关键词：证素；证候；虚实；数据库；频权剪叉算法 中图分类号：R2-03；R241.4 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)03-0490-04 Symptoms and Signs Specialty for the Syndrome Factor of Stagnation Phlegm Dampness and Hot Evils HUANG Bi-qun，HE Jun-feng，ZHU Wen-feng，CHEN Xin-yu (Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410007，Hunan，China) Abstract：Syndrome factors as refined diagnostic units are the base of syndrome differentiation， each syndrome factor has the relative symptom and sign specialty. By way of epidemiology and documents investigation， as well as algorithm of double levels of frequency and weight， the symptom and sign specialty for the syndrome factor of blood-stasis， Qi-stagnation， phlegm，dampness， cold， hot wasextracted correctly， and the weight values of symptoms and signs to syndrome factors were established. Keywords：syndrome factor；symptoms and signs；empty and full；database；algorithm of double levels of frequency and weight 辨证要素，简称“证素”。证素是通过对“证候”(症状、体征等临床信息)的辨识，而对病变的位置与性质等本质所作的判断。证素是辨证的基本诊断单元，临床所作的具体证名诊断都是由证素相互组合而构成的。因此，证素是辨证的核心。把握每一证素的临床表现及其证候属性，认识各证候对相关证素的诊断贡献度，是准确辨证的关键[1]。 笔者通过辨证的流行病学、文献资料调查和频权剪叉的数据处理，准确提取出各证素的特征性证候，明确了各证候对相关证素判断的权值。兹将常见实性证素的特征证候进行报道。 1研究方法 1.1建立“辨证数据库” 开展辨证的流行病学、文献资料调查，建立“辨证数据库”的目的，是为制定全病域的辨证系统提供信息，获取证素辨证的相关参数。因此，要求该数据库的样本要大，病种全面，涉及证广，证候规范，辨证准确[2]。 数据库资料来源于住院病例的首诊病历，门诊病历，名老中医诊疗验案，已颁发、制定的的证候诊断标准等，也纳入了部分中医教材、辨证学论著中的辨证诊断资料。总计5139例次。 数据库的内容，除一般资料外，主要包括每例病案的全部病情，现在症的主次轻重，临床辨证诊断，证名中涉用的证素，可能的病名诊断。 1.2双层频权剪叉运算 首先，对“辨证数据库”中的资料进行证候、证素的频数统计。包括证候总频数、证素总频数，各证候发生相关证素的频数、各证素发生相关证候的频数。 其次，根据中医临床辨证的实践，按照“双层频权剪叉”的原理，将频数转化成权值。即根据证候的不同属性，拟定各证候的标准化权值，根据证素发生的频次，拟定各证素的标准化权值。 然后，将某证候在某证素中出现的频数乘以该证候的标准化权值、乘以该证素的标准化权值，即为某证候对某证素判别的实际权值(或称贡献度、参数)。 1.3证素的特征症提取 指定某证素，提取该证素所见的各证候及其频次，将该证素的权值乘以各证候的频次、权值，即为各证候对诊断该证素的贡献度(权值)。 将各证候的诊断权值按序排列，一般证候权值在10以上者，对诊断该证素均有一定意义，而权值越高的证候对该证素的诊断贡献度越高、特征性越强。 2 常见实性证素的证候特征