皮肤环形缝扎术在整形外科中应用.doc

皮肤环形缝扎术在整形外科中应用卢仕良男，1968年生，1992年毕业于广东医学院医疗系，广东省武警总队医院整形外科工作。［摘要］目的：探讨如何应用环形缝扎术关闭皮肤缺损创面。方法：用不可吸收缝线环绕创缘皮下或皮内缝合一周，收紧缝线打结将伤口缩拢关闭。结果：该法应用于32例共41处创面，术后形成瘢痕短小，外形好。结论：本法封闭创面简便、快速，效果好，可作为整形外科的一项基本技术应用。 ［关键词］环形缝扎术皮肤缺损 ［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2001)06-0033-02 CLINICAL APPLICATION OF THE”RORND BLOCK”PURSE-STRING SUTURE LU Shi-liangTAN Xin-dong Department of Plastic Surgery,Guang Dong General Hospital of Military Police(Guang Zhou 510507) ［Abstract］Objective：This article reports the clinical application of the “round block”purse-string suture in the treatment of the skin defect.Methods：A large nonabsorbable suture is passed intradermally,The entry and the exit points should be very near to each other,taking care to form some kind of continuous”ring” around the wound,pulling the suture to close the wound.Results：We closed 41 round or ovoid surgical detects in 32 patients.In the immadiately postoperative period,the wound was surrounded by a large number of concentric redundaut skin flods.It had compeletely disappeared over a period of 1 to 3 months postoperately.The scars were limited and criented.Conclusion：The”round block” suture is a simple,rapid and inexpensive technique for closing wounds and can achieve aesthetic results. ［Key words］Purse string sutureSkin defect 临床上对于关闭伤口的方法虽有很多改进，但因种种原因局部瘢痕畸形仍难于避免，因而直接影响了美容效果。个别患者甚至据此认为手术失败，引起纠纷。如何将关闭伤口后的手术瘢痕减少到最小，即成为大家关注的焦点。皮肤环形缝扎术作为一种新的关闭皮肤缺损创面的方法，国外已有临床应用报告??〔1，5〕，我们将其应用于32例病人关闭41处创面，证实效果满意。 1临床资料 本组男性20例，女性12例，年龄3岁～39岁；面部创面15处，颈部7处，乳房部2处，腹部5处，四肢12处；皮肤缺损原因：瘢痕切除后创面10例，血管瘤7例，色素痣5例，巨乳缩小整形2例，外伤致皮肤缺损8例。创面大小2cm×2cm～7cm×8cm，创周为正常皮肤。 2手术方法 本组创面呈圆形，或修剪后近似圆形，稍作皮下分离后，应用1-0或2-0尼龙线环创缘皮内或皮下缝合一圈，针尖于近出针处进针，针距约0.5cm～0.8cm，慢慢收紧缝线，助手同时向创面中心推挤皮肤，至创缘完全合拢将缝线打结，皮肤表面用3-0丝线加缝数针固定。伤口外涂抗生素软膏保护。 3结果 本组伤口全部Ⅰ期愈合。跟踪随访半年至一年。术后早期伤口周缘皮肤见放射状排列之皱褶畸形，术后1～2个月皱褶大部分消失，3个月后皮肤皱褶自行舒平，畸形消失，遗留小块圆形瘢痕。瘢痕质地较佳，无局部凹陷，无明显瘢痕增生及瘢痕疙瘩，邻近器官无变形，外形美观。优良愈合率达96%以上。仅1例因缝扎线滑脱，瘢痕较显，需再次修整。典型病例如图1、2。 4讨论 4.1Gibson〔2〕描述了正常皮肤具有粘弹性即爬行和应力弛豫的生物学特性，皮肤在受到持