益气通脉法治疗冠心病心绞痛62例观察.docVIP

益气通脉法治疗冠心病心绞痛62例观察关键词益气通脉 冠心病心绞痛 资料与方法 一般资料:本组120例观察病例均为2002年6月～2006年1月住院及门诊病例,随机分为两组:其中,治疗组62例,男34例,女28例,年龄40～71岁,平均58.2岁,病程5个月～12年,平均6.2年#65377;对照组58例,男30例,女28例,年龄38～70岁,平均59.5岁,病程6个月～11年,平均5.8年#65377;两组病例在病程#65380;年龄#65380;性别方面比较,无统计学意义#65377;具有可比性#65377; 诊断标准:冠心病心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》,胸痹心绞痛(气虚血瘀型)参照执行1993年卫生部制定“中药新药治疗胸痹的临床指导原则”#65377; 方法:两组患者均常规给西药治疗(阿司匹林75mg,1次/日,消心痛10mg,3次/日,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg),治疗组加用益气通脉法药物组成如下:黄芪50g,红花15g,丹参20g,川芎15g,葛根15g,当归20g,桃仁15g,三七10g,降香10g,元胡15g,水蛭5g,香附15g,1剂/日,水煎2次,每次200ml,温服#65377;4周为1个疗程,治疗前后观察两组患者心绞痛及伴随症状改善情况#65380;心电图变化及血液流变学#65377; 疗效标准:心绞痛和心电图疗效标准参照1993年卫生部制定的“中药新药治疗胸痹(冠心病#65380;心绞痛)临床指导原则”,伴随症状疗效标准参照1979年全国中西医结合防治冠心病#65380;心绞痛#65380;心律失常座谈会修订的“冠心病心绞痛疗效评定标准”#65377; 心绞痛疗效标准;①轻度#65380;显效:症状消失或基本消失;有效:疼痛发作次数#65380;程度及持续时间明显减轻;无效;症状基本与治疗前相同或加重#65377;②中度;显效:症状消失或基本消失;有效:疼痛发作次数#65380;程度及持续时间明显减轻,达到轻度的标准;无效:症状基本与治疗前相同或加重#65377; 心电图疗效标准 显效:心电图恢复到“大致正常”或达到“正常心电图”#65377;有效:S-T段的降低,在治疗后回升0.05mV以上,但未达到正常水平,倒置的T波变浅或T波由平坦变直#65377;无效:心电图基本与治疗前相同或S-T段较治疗前降低0.05mV以上,T波加深或直立T波变平坦,平坦T波变倒置#65377; 统计学方法:采用秩和检验和t检验#65377; 结 果 治疗组和对照组心绞痛的疗效见表1#65377;治疗组总有效率为96.77%;对照组总有效率为82.76%#65377;两组疗效比较有统计学意义#65377; 两组总有效率比较,P0.05#65377; 治疗组和对照组心电图疗效比较见表2#65377;治疗组心电图总有效率为75.80%,对照组心电图总有效率为46.55%,两组心电图疗效比较有统计学意义#65377; 两组总有效率比较,P0.05 伴随症状的改善情况#65377;治疗前两组患者均有不同程度的胸闷#65380;心悸#65380;气短乏力#65380;头晕等症状,经治疗后两组患者伴随症状均有一定的改善,但治疗组明显优于对照组#65377; 两组症状改善情况比较,P0.05#65377; 治疗组和对照组血液流变学比较#65377;治疗后两组全血黏度#65380;血浆粘度及纤维蛋白原均显著下降,两组间疗效比较具有统计学意义#65377; 讨 论 冠心病心绞痛相当于祖国医学的“胸痹心痛”范畴,其病机为本虚标实,虚实夹杂为患#65377;临床所见,易患冠心病者多为中老年人,因其正气已虚,若遇邪实所客,患病则成必然#65377;因此在治疗上就应以补养扶正#65380;活血通脉为主#65377;有研究表明,冠心病患者存在明显的血液流变学改变,血液黏度增加,导致心肌微循环受阻,心肌缺血而疼痛#65377;益气通脉法中的药物,黄芪补气,丹参#65380;川芎#65380;葛根#65380;当归#65380;桃仁#65380;三七#65380;降香#65380;元胡#65380;水蛭#65380;香附理气活血,可以加强止痛#65380;缓解心绞痛的症状#65377;药理研究表明:黄芪能扩张冠状动脉,具有增加冠脉储备功能,增加心肌收缩力和心排血量,并可清除氧自由基,提高心肌耐缺氧#65377;丹参具有抗凝血浆中纤维蛋白原浓度,避免血液黏性增加#65377;川芎的主要成分是川芎嗪,能显具降低血液黏度#65380;抗血小板聚集#6538