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研究浅静脉留置针使用时间影响因素摘 要: 目的：为了更大程度发挥浅静脉留置针的优点，现对浅静脉留置针使用时间的影响因素进行分析。方法：将使用浅静脉留置针的患者分成三组：A组为老年组（55～78岁），B组为中青年组（25～54岁），C组为儿童组（1～10岁），每组7例，观察7天。此外，每组患者对血管的选择也不同(选择手背及手腕浅静脉和上肢大静脉)。结果：A组、B组、C组患者留置时间各不相同。结论：浅静脉留置针的安全使用期的长短与年龄、血管选择、血管条件及封管手法有密切关系。? 关键词: 静脉输液 浅静脉留置针 使用时间? 资料与方法? 一般资料：临床按年龄分为三组，每组7例。A组为老年组，年龄55～78岁；B组为中青年组，年龄25～54岁；C组为儿童组，年龄1～10岁。? 操作方法：选择指定部位的血管进行穿刺，穿刺部位常规消毒后，通过输液器有效排气后以15°～30°缓慢进针，见回血后降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，然后缓缓抽出针芯2～3mm后，缓慢将软管送入血管。打开液体调节器，观察穿刺部位有无漏液、渗液反应。无异常变化时，再将针芯全部拔出，最后用无菌保护膜紧贴皮肤固定好，然后贴好注明日期的标贴。当输液完毕后缓慢拔出针头，保留斜面在套管针内，然后均匀推注肝素钠稀释液2～2.5ml，其余0.5～1ml边退边推入，拔出针头以完成封管至次日输液。应注意推注肝素钠时要关闭输液开关，以保证肝素钠稀释液能全部进入血管，封管完毕后要夹紧留置的夹子，防止血液逆流［2］。? 结 果? A组：选择手背及手腕浅静脉的3例留置时间为2天，选择上肢大静脉的4例留置时间为4天；B组：选择手背及手腕浅静脉的3例留置时间为5天，选择上肢大静脉的4例留置时间为7天；C组：选择上肢大静脉的3例留置时间为3天，选择头皮静脉的4例留置时间为5天。? 总体而言，A、B两组选择了相同血管，但年龄不同，保留的时间则有很大差别，而C组则与年龄无关。据观察，儿童好动，输液穿刺过程及输液保留过程常不配合，这就需要加强固定的牢固程度及家长的严密看护。? 讨 论? 静脉留置针的主要优点在于减少了由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量［1］。? 以上研究结果提示，静脉留置针留置时间的长短与年龄、穿刺部位及固定有紧密关联，应尽量避免在手背、手腕及下肢留置针。笔者还发现，不同年龄段留置针失败原因不同。14岁以下儿童，留置针易脱出，主要原因在于家长看护不当和患儿不配合。患儿的恐惧心理和自我保护意识及患儿自身活动量较大，也影响静脉留置针留置时间。因此笔者建议对小孩尤其2～5岁患儿的不配合，应多考虑更有效的固定方法以延长留置时间。因此，护理人员要不断提高自己的操作技术和技巧，对于不同年龄的患儿，在选择血管和穿刺部位上要有所不同，在穿刺部位上要选择易于固定和保留的部位，同时要注意到易于家长看护和患儿活动。25～54岁年龄段留置针失败者相对较少，但这一年龄段的患者往往不愿意使用留置针，因其影响活动。55岁以上患者，留置时间最短，老年患者尽量避免手背、手腕及下肢置留置针，应选择血管弹性好、血流速度快的上肢大静脉穿刺，以提高成功率及减少并发症。同时为了减轻患者疼痛感，在行穿刺时，针头进入皮肤的速度宜快，快速刺入肌层，然后缓慢进针。血压高者封管液应增加，以4～5ml 为宜。其主要原因在于老年人机体衰老，身体各组织器官的机能逐渐减弱，绝大多数患者有不同程度的动脉硬化和多种脏器病变［3］。? 参考文献? 1 许惠民.静脉留置针的临床应用及护理.中国实用护理杂志,2003,9(11):75.? 2 经霁,阎秀兰,郭瑛,等.浅静脉留置保护膜更换时间探讨.使用护理杂志,2002,18(6):46-47.? 3 朴英玉,黄今福.浅谈老年静脉穿刺特点、穿刺方法及体会.中华中西医杂志,2008,9(1).? 1