益气养阴法配合放疗治疗肿瘤30例临床观察.docVIP

益气养阴法配合放疗治疗肿瘤30例临床观察关键词 益气养阴法肿瘤放疗 临床观察 放疗是恶性肿瘤的一种重要的治疗手段，笔者近年来采用益气养阴法配合放疗治疗肿瘤患者，取得较为满意的结果，现报道如下。 1 临床资料 本组60例病人均为本院住院正在接受放疗的患者。均依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》的标准，经病理学或细胞学确诊的恶性肿瘤患者。其中，男48例，女12例；年龄18～70岁，平均54岁。鼻咽癌19例，食管癌16例，喉癌lO例，肺癌6例，口腔癌4例，乳癌5例；经病理证实，其中鳞癌45例，腺癌5例，导管癌5例，未分化癌3例，小细胞癌1例，神经内分泌癌1例。中医辨证所有病例均有不同程度的神疲乏力，少气懒言，头晕，盗汗自汗，咽干口燥，大便秘结，小便短，舌红少津，脉细数等气阴两虚证候。所有患者治疗前心、肝、肾等重要器官功能正常。均按肿瘤常规分割放疗，用直线加速器6mVX线，和6-15MeV电子线照射，采取等中心照射或源皮距，2Gy／次，每周5次。总剂量在46GY-70GY。随机分为两组，两组患者一般资料及放疗部位、体积、剂量等方面，经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。 2　治疗方法 2.1　对照组：单纯放射治疗，放疗期间对症处理。 2.2　治疗组：放疗期间加服益气养阴中药。生脉散合沙参麦冬汤加减：人参、南沙参、北沙参各15g，麦冬、五味子、天花粉、玉竹、冬桑叶、生扁豆各10g，甘草5g。随症加减：大便秘结加生大黄、枳壳；口干喜饮加石斛、芦根；咽痛加木蝴蝶、玄参；神疲乏力加生黄芪、生晒参；纳呆加炒谷芽、炒麦芽、鸡内金；喉间多痰加浙贝、制胆南星；白细胞下降明显加紫河车、女贞子。每日1剂，水煎分服。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：瘤灶疗效评定：采用WHO的实体瘤近期疗效评定标准。CR(完全缓解)：肿块消失；PR(部分缓解)：肿块缩小50％；SD(稳定)：肿块缩小25％或出现新的病灶。生活质量评定：采用卡氏评分法。提高：增加10分；稳定：增加或减少≤10分；下降：减少10分。不良反应观察指标：放疗前后各查1次肝功能、肾功能、血常规，并记录患者放疗前后临床症候改变。 3.2　治疗结果：如下。 3.2.1　近期疗效：原发灶消退情况：对照组CR9例，PRll例，SD9例，PDl例，总有效率为66.7％。治疗组CRll例，PRll例，SD7例，PDl例，总有效率为73.3％。近期疗效经统计学处理无显著性差异，P0.05。 3.2.2　生活质量变化：卡氏评分提高者治疗组18例，提高率60.0％；对照组10例，提高率33.3％。两组相比，治疗组高于对照组，P％0.05，见表1。 3.2.3　不良反应：两组放疗前后肝肾功能均无明显变化。两组比较，无论是白细胞计数、神疲乏力、咽干口燥、大便秘结等症候，治疗组患者的不良反应均少于对照组。见表1。 4　体会 人类肿瘤的发病率逐年提高，恶性肿瘤在中医文献中属于“瘢瘕”、“积聚”等范畴。目前治疗恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗等。放疗是恶性肿瘤的一种重要的治疗手段。中医认为电离辐射是一种热性杀伤物质，热可化火，火能灼津，引起阴津亏耗的证候。放射线损伤多属燥热伤津的阴虚内热证候。放疗治疗中出现的副反应症候群以热象较重，属毒热之邪耗伤气阴。故治宜益气养阴法。方用生脉散合沙参麦冬汤加减。生脉散益气养阴，沙参麦冬汤清养肺胃，生津润燥。两方合用，起到益气养阴，生津润燥的作用。现代研究表明，益气养阴方药具有提高巨噬细胞吞噬活性和巨噬细胞毒效应、增强淋巴细胞转化率、促进NK细胞杀伤活性等作用，对恶性肿瘤患者T细胞网络有良好的正向调节作用，提高机体的免疫状态，直接或间接诱导肿瘤细胞分化，抑制肿瘤细胞的增殖。因此，益气养阴法配合放疗治疗肿瘤具有重要的临床意义。 1