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社区家庭病床在精神分裂症康复中探究[摘要]本文对30 例接受社区家庭病床治疗的精神分裂症患者进行了3 年对照研究，家庭病床总复发率为23.33 % ，与对照组53.33 % 有显著差异（P0.01 )。因素分析提示两组社区复发率第一年内最高，以后呈逐年下降趋势，表明家庭病床在治疗精神分裂症中能有效地减少临床复发，降低再住院率，提高患者的社会功能及服药的依从性，减轻家庭的精神及经济负担，具有良好的社会效益。 [关键词]家庭病床;精神分裂症;复发率;社会康复 [中图分类号]R749.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-031-01 为评价家庭病床治疗在精神分裂症康复中的作用，现将接受家庭病床治疗满三年的30 例精神分裂症患者和30例接受普通门诊治疗满三年的患者的有关资料进行对照分析，报告如下： 1 资料与方法 研究组：经住院治疗而达痊愈出院的精神分裂症患者，在社区家庭病床观察满三年的共30例，为研究病例。在此期间建立完整病历．对病人进行精神分裂症的发生、发展、治疗及预后、所服药物的功能及副作用等有关知识辅导，并对病人进行生活、学习及职业行为的训练。对家属进行精神疾病常识宣教、家庭护理指导，尤其讲授复发的先兆及预防措施．每周定期巡诊一次，每次与病人及家属一起讨论分析一周来的病情变化及治疗情况，并有的放矢修订相应措施。对照组：与研究组同期痊愈出院，处于“随意”状态下的精神分裂症患者30例为对照组，通过门诊随访，信访、家访，获得出院后三年内的病情及相关资料。 2 结果与分析 2.1 复发问题单因素分析 研究组3 年总复发率为23.33 %。对照组为53.33 %。两组差异显著（x2 =14.16,p0.01)。两组第1 年复发率均较高，第2 年次之，第3年最低。疾病复发的主要原因是维持治疗中断，研究组占28% ，对照组占56.86 %，明显高于研究组，有差异显著（x2=5.6058 , P0.05)。家庭和睦、夫妻关系好，两组间无显著差异，研究发现家庭和睦且坚持服药的两组间无一例复发。研究组的病人亲友关系大部份较好，能正常来往，而对照组只有12 例能正常来往．多数患者性格孤僻，不敢主动去探望亲友，与社会交往少，两组有显著差异，亲友关系在精神分裂症的康复中还是有重要的作用。研究组病人家属多要求病人主动参加业余活动．有意识地锻炼病人的身体。而对照组多数家属认为患者用脑多及在人多的地方易发病，限制病人活动。社会支持好的，观察组有29例，对照组有5 例，两组比较有差异（P＜0.025 ）。再住院率：对照组2 年内有6 例住院，而观察组2 例住院，说明家庭病床能降低再住院率，统计学上有显著差异（P〈0.05 〉 2.2 三年社会功能评估 研究组达到恢复原工作者占46.67%,对照组为23.33 ％，两组间差异显著（x2=9.5,p0.01 ）。达到上班但从事一般工作者，研究组为26.67%，对照组为23.33%，统计学无差异．需督促下工作或理家，研究组为20.00 %，对照组3.33%，有显著差异（x2 =8.23,p0.01)。复发需再入院者，研究组为6. 67%，对照组为20.00 %,有显著差异（x2 =4.0,p0.05）。说明研究组社会功能恢复的总体水平显著高于对照组，而社会功能障碍则明显低于对照组。 3 讨论 精神分裂症的病因迄今未明，复发率较高，给病人、家庭和社会带来了负担和困扰。精神病的社会康复已成为当今精神病学的重要组成部分。抗精神病药物的长期维持治疗对于减少复发或再住院十分有价值，有关文献指出如不维持服抗精神病药物者复发率比维持者至少高2倍，而开展家庭病床，定期到家访探视，为督促患者系统服药维持治疗，提供了形式上的保证。本研究单因素分析表明，家庭病床组3 年内总复发率显著低于对照组，显示了家庭病床在精神分裂症抗复发中的重要作用。研究组社会功能恢复的总水平亦显著高于对照组，而社会功能障碍则明显低于对照组，说明家庭病床对促进病人社会适应和社会功能康复也具有明显效果。对患者及其家属进行行为指导和精神疾病知识的普及宣教等也很重要。为我们进行家庭干预提供信息。研究提示出院后第一年的复发率是最高的，而家庭病床能有效的降低复发率，因此在家庭病床治疗重点是出院后的第一年。近年来社区康复工作日益受到精神医学界和政府部门的重视，但对大部分地区来讲，安排医务人员到社区基层做康复工作仍存在诸多困难。建立的家庭病床治疗精神分裂症的方法却具有社区康复的功能，更容易为医院，及患者和家属所接受。人们对精神疾病缺乏足够的认识和重视，应进行广泛宣传，提高社会对精神卫生知识的认识、尤其在很多企业经济效益差，不能全额报销药费的情况下，积极开展家庭病床，无疑是