祛脂防脱片治疗早期雄激素源性脱发疗效观察.doc

祛脂防脱片治疗早期雄激素源性脱发疗效观察摘要：目的：观察祛脂防脱片治疗早期雄激素源性脱发(AGA)的临床疗效。方法：84例早期脱发患者，随机分为试验组和对照组。试验组48例服祛脂防脱片。对照组36例服除脂生发片，治疗1个月为1个疗程，疗程结束后统计分析。结果：两组有效率分别为60.42％、22.22％，试验组疗效优于对照组(P〈0.01)。结论：祛脂防脱片治疗早期雄激素源性脱发(AGA)临床效果好。 关键词：祛脂防脱片；雄激素源性脱发 中图分类号：R58.71 文献标识码：B　文章编号：1673―7717(2008)01―0129―02 雄激素源性脱发(AGA)又称男性型脱发(MPA)，既往称早秃、脂溢性脱发。中医称“蛀发癣”。是成年男性最常见的一种脱发类型。笔者自2004-2006年用祛脂防脱片治疗早期AGA患者48例，疗效满意，总结如下。 1　资料和方法 1.1　病例选择和排除标准诊断符合《临床皮肤病学》中的有关标准，且脱发属早期，以脱落为主要症状，头发稀疏，仍为终毛。凡符合此标准者纳入本观察范围。排除标准：已退化为毳毛或头皮光亮者；妊娠或哺乳期妇女；严重系统疾病及肝、肾功能不全者；近月内使用过口服或外用其他治发药物者。 1.2　临床资料84例早期脱发患者，随机分为两组。试验组48例，男33例，女15例；年龄18－52岁，平均32.1岁；病程1个月－9年，平均3年。对照组36例，男25例，女11例；年龄20-45岁，平均33.5岁；病程2个月～7年，平均3.5年。患者均以脱发为主要症状，多伴有头油腻，皮屑多，瘙痒。①湿热型：兼见便秘，纳差，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数；②风热血热型：兼见口渴，皮屑多，瘙痒甚，舌质红，苔薄黄，脉浮数。两组在性别、年龄、病程、证型等方面无显著性差异。 1.3　治疗方法试验组口服祛脂防脱片。药物由苦参、制首乌、当归、生山楂、苍术按中药片剂有关工艺精制而成。每片0.3g，每1g相当于原生药3go每次4片，每日3次，饭后服。对照组口服除脂生发片(吉林集安益盛药业生产)，药物由地黄、制何首乌、当归、白鲜皮、地肤子等13味组成。每次6片，每日3次。治疗1个月为1个疗程，疗程结束后统计分析。 1.4　观察项目及判定标准观察脱发数量、油腻性、脱屑多少、瘙痒程度。按0―3级评分法记录，评分相加为总分，根据治疗前和疗程结束后总积分评价疗效。症状积分下降指数(symptom Score Reduce Index，SSRI)=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％，见表1。 1.5　安全性评价每例患者治疗前后均做血尿常规、肝肾功能检查。并观察记录用药后的不良反应。 2　结果 2.1　治疗前后症状体征总积分见表2。 治疗前两组症状、体征无显著性差异(P0.05)；治疗后两组积分自身比较均有显著性差异(P0.05)，其中试验组有非常显著性差异(P0.01)；治疗后两组间比较有显著性差异(t=2.465，P0.05)，试验组积分下降优于对照组。 2.2　两组疗效结果见表3。 两组疗效经统计学处理有非常显著性差异(x2=8.321，P0.01)，试验组疗效优于对照组。两组患者在治疗期间均无明显不良反应。血尿常规及肝肾功均无异常。 3　讨论 AGA的发生，西医认为遗传因素和雄激素代谢失常是主要原因。秃发患者血清及头皮中双氢睾酮的水平比正常人要高，由于双氢睾酮在头皮毛囊部位大量积聚。导致头发生长周期缩短，毛囊退化变小，毛发脱落。中医认为本病早期多由湿热侵袭，或饮食失调，湿热内生；或七情失调。肝郁脾虚，生痰蕴湿。痰湿热邪上蒸巅顶，闭阻经络。致头皮气机不畅，毛窍闭阻，头发油腻，头皮瘙痒而脱落。病至后期，热盛伤阴，阴虚血燥、肝肾不足；或久病致瘀，终至毛窍失养而闭塞，头皮光亮或仅有稀疏毳毛。 本病的治疗，西医有口服5－a还原酶抑制剂(如非那雄胺片)、抗雄激素类药物(安体舒通、西咪替丁等)；或局部外用药物(如米诺地尔液、环孢素等)。这些药物多价格昂贵，用药时间长，有的还可导致激素水平异常等。中医治疗有辨证论治，辨证复方论治，中药酊剂外搽，针灸治疗等。也普遍存在用药时间长，疗效不稳定等问题。根据本病临床特点，笔者认为，早期防脱是治疗的关键。在长期临床实践中，根据本病早期出现脱发、油腻、脱屑、瘙痒等主要症状，结合中医辨证，筛选、配制出祛脂防脱片，用于防脱治疗。方中以苦参清热燥湿为主，辅以制首乌养血益精，当归养血活血；以山楂消积化痰、行气活血，苍术燥湿健脾行气。诸药合用，共奏清热燥湿、养血活血、除脂防脱之功。经小样本临床试验疗效良好，短期内可达到除油、祛屑、止痒、防脱之目的。 1