神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察.doc

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察作者单位：471100 河南省孟津县人民医院 通讯作者：莫云芝 【摘要】 目的 探讨神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法 将58例缺氧缺血性脑病（HIE）患儿随机分为治疗组和对照组，均给予常规治疗，治疗组在此基础上应用神经节苷脂（GM1），20 mg/次，1次/d，10～14 d为1个疗程。结果 治疗后治疗组总有效率93.8%，显著高于对照组的78.1%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 全部患儿给予维持良好的通气、换气功能，维持各脏器血流灌注，使心率、血压保持在正常范围；维持血糖水平在正常高值；控制惊厥、降颅压、消除脑干症状等治疗。治疗组在上述基础上加用单神经节苷脂（GM1）20 mg静滴，1次/d，10～14 d为1个疗程。 1.3 疗效判定 以临床症状5 d内消失者为显效，10 d内消失者为有效，10 d后仍不消失者为无效。治疗前后采用新生儿20项神经行为评分法（NBNA）［2］评价患儿治疗反应。 1.4 统计学处理 用SPSS 11.0软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，治疗前后比较及组间比较均采用t检验。 2 结果 两组HIE患儿疗效比较，治疗组总有效率为93.1%，显著高于对照组的79.3%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前后两组NBNA评分比较，治疗组治疗后NBNA评分（36.9±2.5）显著高于治疗前（24.3±1.8）（P0.05），对照组治疗后（33.5±2.6）亦高于治疗前（24.2±1.5）（P0.05），但治疗组治疗前后的差值大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 新生儿HIE是由于严重低氧血症造成脑缺血性损害，出现脑水肿脑组织损伤，而其损伤往往是不可逆的，多见偏瘫、癫痫、智力低下、学习困难及视听障碍。中重度HIE对智能发育有严重影响，是新生儿科较为常见的危重症之一，因此HIE患儿的治疗显得极为重要［2］。 GM1是存在于哺乳类动物神经组织中一种重要的神经节苷酯，对神经细胞生长轴浆转运和再生起重要作用，为GM1谷氨酸受体过度激活拮抗剂。其能明显清除自由基，降低内皮素，防止缺血区血管及微小血管强烈痉挛所造成的脑组织持续损伤，减少细胞凋亡，因而对缺氧缺血性脑损伤有保护作用［3］。另外GM1能有效控制新生动物因缺氧缺血造成的脑水肿、神经系统坏死、细胞凋亡等病理过程，抑制兴奋性氨基酸升高，保护脑细胞，改善脑电活动。对缺氧缺血性脑损伤具有一定保护作用。GM1能通过新生儿血脑屏障，预防神经细胞凋亡，稳定神经细胞膜，维持钙平衡，减轻缺氧缺血后脑损伤，同时可促进受损神经的再生与修复［4］。本研究结果显示，治疗组与对照组比较，治疗组HIE总有效率显著高于对照组。治疗组神经症状恢复时间较对照组早，NBNA评分较对照组高，说明GM1能促进神经损伤的恢复，有利于神经功能的改善，对HIE有明显治疗作用，可促进HIE急性期的恢复，缩短HIE病程，提高患儿生存质量，降低病死率和伤残率，优于常规治疗。GM1是治疗HIE的有效药物，疗效显著，未发现明显毒副作用，适于临床应用。 参考文献 ［1］ 杨于嘉，姚裕家.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准.当代儿科杂志，2005，7（2）：97-98. ［2］ 卢红艳,常明,文昱,等.不同时间应用GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析.咸宁学院学报（医学版）,2010-11-20. ［3］ 李静，陈述英.神经节苷脂对缺氧缺血新生大鼠脑组织一氧化氮影响的研究.中国新生儿科杂志，2006，21（6）：354. ［4］ 章责卿,王文功,虎妍妮.神经节苷脂联合丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.中国基层医药,2010,17（8）:1001-1002 （收稿日期：2011-04-26） （本文编辑：郎威） 1