糖尿病酮症酸中毒临床护理.docVIP

糖尿病酮症酸中毒临床护理作者单位：273300 山东省平邑县人民医院 通讯作者：谢敏 【摘要】 目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施。方法 回顾性分析48例糖尿病酮症酸中毒患者实施的病情观察护理及健康教育。结果 48例患者经治疗护理后，除3例合并肺部感染、心肺功能不全、多脏器功能衰竭、脑梗死死亡外，其余45例病情逐渐好转出院，临床治愈好转率为93.8%。结论 早期采用合理的治疗措施及严密的监测，合理有效的观察护理及健康教育，有助于稳定糖尿病酮症酸中毒患者的病情，降低病死率。 【关键词】 糖尿病酮症酸中毒； 护理 The clinical nursing for diabetic ketoacidosis XIE Min.The Pingyi County People’s Hospital, Pingyi 273300, China 【Abstract】 Objective To explore the nursing measures of diabetic ketoacidosis.Methods Review and analyze the nursing measures, illness observation and health education to 48 cases diabetic ketoacidosis patients.Results After the 48 patients had been treated and nursed, 45 cases gradually took a turn for the better and left hospital,3 cases dead of lung infection, cardiopulmonary insufficiency,multiple organ failure and brain infarction. The healed and improved rate is 93.8%.Conclusion The early using of reasonable treatment, strict monitoring, reasonable and effective observation, nursing and health education is contribute to the diabetic ketoacidosis patient’s condition, reduce the patient’s mortality. 【key words】 Diabetic Ketoacidosis; Nursing 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病常见的严重急性并发症，多见于1型糖尿病和重型的2型糖尿病。是由于感染、胰岛素治疗不当或治疗中断、饮食不当、应激状态等诱因引起糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，使酮体生成超过了利用，以致酮体在血液内堆积。表现为血酮体增加、尿酮体阳性。如代谢紊乱进一步加剧，血酮体继续升高，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒［1］，甚至昏迷、死亡。现将本院收治糖尿病酮症酸中毒患者48例的临床护理整理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 48例患者中，男28例，女20例，年龄30～76岁，急性感染为诱因发病32例，降糖药或胰岛素使用不当10例，精神刺激诱发6例，病程10～23 d。患者血糖均为16.8～33.5 mmol/L，尿糖++～++++，尿酮体++～+++。根据WHO标准诊断为DKA。 1.2 治疗方法 患者入院后，分别给予禁食，建立静脉双通道，静脉补液，小剂量补充胰岛素，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，消除诱因等对症治疗。 1.3 结果 48例患者经治疗护理后，除3例合并肺部感染，心肺功能不全，多脏器功能衰竭，脑梗死死亡外，其余45例病情逐渐好转出院，临床治愈好转率为93.8%。 2 护理 2.1 一般护理 让患者卧床休息，并告知休息重要性，休息能使体内消耗能量达最低水平，以减少脂肪、蛋白质的分解，并注意保暖，糖尿病患者抵抗力下降，应减少探视，以防交叉感染。经常开窗通风，保持室内空气新鲜，如昏迷者应加床栏，加强口腔护理，每天用0.9%生理盐水擦洗口腔2次/d，棉球避免太湿，并注意口腔有无霉菌感染及溃疡；定时翻身、擦洗，防止褥疮发生，经常按摩受压骨突粗隆处，留置尿管者避免牵拉，并保持床铺干燥、平整、清洁；做好会阴部的护理，凡留置尿管者应加强会阴的护理，每天用0.1%新洁尔灭消毒尿道口2次，并观察尿色是否混浊、沉淀，早期发现尿路感染，必要时做尿细菌培养。 2.2 心理