紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察.docVIP

紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察462000河南漯河市第二人民医院肿瘤科? ? 摘要目的：观察放射治疗配合紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：将65 例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组，单纯放射治疗组(治疗组) 和放射治疗同步化疗组( 放化疗组)。治疗组33例, 采用常规放疗, DT 65-70 Gy；放化疗组32 例, 放疗方法及剂量同单放组, 化疗采用紫杉醇每周同步方案。结果：放化疗组CR、PR分别为18.2%和69.7%，而放疗组分别是6.3%和50.0%。两组CR、RR（CR+PR）差异有显著性意义（?P?0.05），2年生存率则差异有统计学意义（?P?0.05）。? 两组患者常见急性不良反应为白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎，但多数患者均能耐受，部分反应较重者经积极处理后能明显改善，并能完成全程治疗。放化疗组患者急性不良反应较放疗组稍大，尤以白细胞下降和恶心呕吐明显?（?P?0.05）?，而其他各不良反应两组之间无明显差别。? 讨论? 放疗联合化疗可提高局部控制率, 增加远期生存率, 提高患者生存质量。全身化疗加放疗优于单纯放疗, 单纯放疗只能治疗肿瘤局部及周围浸润, 无法控制远处转移。紫杉醇是一种周期特异性的广谱抗癌药, 主要通过与微管亚单位β可逆或不可逆结合, 产生异常多倍体细胞, 致细胞凋亡, 并有抗血管生成作用。 临床前期相关研究表明其放射治疗增敏机制复杂, 并非单一的G2+M期阻滞机制, 还可通过诱导凋亡, 促进乏氧细胞再氧合, 抑制肿瘤细胞再增殖。一般认为紫杉醇放射增敏浓度为10～100nmol/L, 紫杉醇与肿瘤细胞作用12～24小时后, 延迟放射治疗的增敏比较强。因此, 延长低浓度紫杉醇的持续作用时间, 同样能达到治疗目的而减少治疗相关的不良反应。? 放射治疗可能会提高NSCLC局部控制率，从而提高远期疗效。通过与目前治疗NSCLC比较有效化疗方案同步化疗，无严重的不良反应发生，患者能够耐受，疗效较好，值得推广。? 参考文献? 1汤钊猷．现代肿瘤学，第2版．上海：上海医科大学出版社，2000:877~878.? 2赵炳芬. 同步三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究.中华腹部疾病杂志，2006，6（5）：354?356.? 3王颖杰，王绿化，王鑫，等. 91例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析. 中华放射肿瘤学杂志，2005，14（4）：241?244.? 4陈梓宏，梁荣，杨志雄，等. 紫杉醇卡铂化疗联合放射治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察. 广东医学院学报，2002，20(6): 424?425.? 5李学兵，张映辉，徐爱晖. 三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察. 北京医学，2005，27（2）：104?106.? 6乔学英, 周道安, 乔田奎, 等.中晚期食管癌放射配合卡铂的远期疗效.中华放射肿瘤学杂志, 1997, 6( 2) : 118-119.? 7杨宗贻，食管癌，申文江, 等.现代放射治疗学进展.北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998, 69-77.? 8李艾恩, 苏宝安, 林玉宗, 等.顺铂+ 氟尿嘧啶联合放射治疗晚期食管癌96 例.中华放射肿瘤学杂志, 2000, 9( 4) : 271.? 9吕纪马, 王绿化.放射治疗同步应用紫杉醇治疗局部晚期NSCLC 的进展.中华放射肿瘤学杂志, 2004,13(4):312- 314.? 10吕纪马, 王绿化, 周宗玫, 等. 放射治疗同步紫杉醇化疗局部晚期NSCLC Ⅱ期临床研究. 中华放射肿瘤学杂志, 2004,13(2):89- 92.? 1