红外光热联合安达芬栓治疗宫颈糜烂(重度)疗效研究.docVIP

红外光热联合安达芬栓治疗宫颈糜烂(重度)疗效研究摘 要 目的:研究物理方法联合局部用药治疗宫颈糜烂的疗效。方法：将2006年1～10月在咸阳市第一人民医院确认为宫颈糜烂（重度）的患者120例，随机分为A组（治疗组）和B组（对照组），A组使用物理方法联合局部用药治疗，B组单纯使用物理方法治疗，比较两组术后阴道流液量、出血量、出血时间和术后2个月治愈率。结果：A组阴道流液量少于月经量的病倒明显小于B组（91.66%VS51.67% P0.01）;A组阴道流血量少于月经量的病例明显小于B组（96.67%/VS86.67%P0.01）;A组阴道流血时间明显少于B组（7.4±0.38天/VS13±0.29天P0.01）；A组术后2个月治愈率明显大于B组（91.67%VS78.33%, P0.05）。结论：宫颈红外光治疗后使用安达芬栓2个疗程可以明显减少阴道排液量、出血量及出血时间，提高治愈率到91.67%,明显提高了物理治疗的首次治愈率，缩短创面愈合时间。 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部呈现细颗粒状的红色区，糜烂面被完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出红色，并非真糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为：轻度、中度、重度。治疗宫颈糜烂最常用最有效的方法是物理治疗，而局部用药治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。我们的研究旨在用物理方法治疗宫颈糜烂的同时应用药物局部治疗，以提高物理方法的首次治愈率和缩短创面恢复时间。 资料与方法 资料来源: 2006年1～10月在咸阳某院确诊为宫颈糜烂（重度）的患者120例，均为已生育妇女，年龄22~48岁，平均30.12±5.89岁。120例全部完成1次复诊，第1次复诊痊愈不进行第2次复诊，其余完成第2次复诊。 方法:将患者随机分为A组（治疗组）和B组（对照组）。治疗方法为红外光热治疗（月经干净后3～7天进行）和安达芬栓阴道放置。A组60例：于月经干净后3～7天行红外光治疗，并于治疗后使用安达芬栓阴道放置（隔日1次，5次为1个疗程，使用2个疗程）。B组60例：单纯使用红外光治疗（月经干净后3～7天进行）。 复查：红外光热治疗后第1次月经干净后3~7天进行第1次复查，第2次月经干净后进行第2次复查。 我们使用的是IRT-Ⅲ型红外光治疗仪，功率15W，距离宫颈糜烂面1cm照射3～5分钟。安达芬栓为重组人干扰素α2b 栓剂，剂量为10万国际单位×5枚×1盒。 诊断标准：有典型临床症状和体征（具体表现：妇科检查发现、白带中带血丝、同房后出血）。取宫颈刮片证实为炎性改变并排除其他恶性病变者。 疗效比较：①两组阴道流液量的比较；②两组阴道出血量与月经量的比较；③两组阴道出血时间的比较；④两组术后2个月治愈率的比较。（1、2以月经量为对照标准，3以上平均出血天数为准，4的标准治愈率为便于创面愈合、表面光滑、分泌物正常，治愈率为“两次复查痊愈总人数”/60×100%）。 统计学方法:采用SPSS10.0软件分析数据，采用X2检验。 结 果 第1次复查结果比较分析：①两组阴道流液量比较：A组少于月经量55例（91.66%）;B组少于月经量３１例（５１．６７%），P0.01。②两组阴道出血量比较：A组少于月经量58例（96.67%）；B组少于月经量52例（86.67%），P0.01。③两组阴道出血时间比较：A组平均出血时间7.4±0.38天 ;B组平均出血时间13±0.29天，P0.01。 第2次复查结果对比分析：两组术后8周疗效比较，A组治愈55例，治愈率91.67%;B组治愈47例，治愈率78.33%，P0.05。 不良反应：共有10例阴道出血严重，给予云南白药局部止血并口服后出血停止。 讨 论 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，物理治疗是最常用最有效的治疗方法。其原理为使用各种物理方法破坏糜烂面单层柱状上皮，使其脱落坏死，为新生的复层鳞状上皮覆盖。我们的研究结果显示其治愈率可达到78.33%． 安达芬栓的有效成分为重组人干扰素α2b，其具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖等作用，并能提高免疫功能，如增强巨噬细胞的吞噬作用，提高淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能，适用于治疗病毒感染引起的宫颈糜烂。 我们的研究表明：宫颈红外治疗后使用安达芬栓２个疗程可以明显减少阴道排液量、出血量及出血时间，提高治愈率达91.67%，明显提高了物理治疗的首次治愈率，缩短创面愈合时间，限于我们的病例数量有限，以后进一步扩大样本进行深入全面的研究。 1