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红花联合肝素治疗COPD疗效研究[摘要]目的观察红花联合肝素治疗COPD的疗效分析。方法将50例病人随机分为观察组25例和对照组25例,两组病例均给予常规治疗,观察组在常规治疗的同时给予红花注射液20 ml、肝素1.25万U分别静脉滴注,分析临床疗效、动脉血气情况、血液流变学与肺功能的改善。结果观察组总有效率84.00%;对照组总有效率44.20%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论红花联合肝素静脉滴注治疗COPD效果满意,值得临床推广应用。 [关键词]慢性阻塞性肺疾病; 红花注射液; 肝素 [中图分类号]R563[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-150-01 COPD病人由于肺内通气/血流比例的失调引起二氧化碳浓度增加,缺氧,造成红细胞增多并发高凝血状态,致使渐进性地增高肺动脉压,最终造成右心室负荷增加,从而加重心衰。我院近年采用红花联合肝素治疗COPD,疗效满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2009年1月～2010年1月50例COPD住院病人,随机分为观察组和对照组各25例。50例中男29例,女21例,平均年龄56.4岁。心功能III级27例,IV级23例。两组间一般情况、实验室及X线检查结果比较无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。 1.2 方法观察组,施行常规临床治疗,即积极的抗感染治疗、止咳、平喘、间断利尿、强心、扩张血管、低流量的吸氧等。观察组在常规综合治疗的基础上,给予肝素1.25万U溶于5%葡萄糖500 ml静脉滴注(2 ml/min),红花注射液20 ml溶入250 ml葡萄糖液静脉滴注,每天1次,10 d为一疗程。对照组,同观察组常规综合治疗。 1.3评判标准[1]显效:心悸、气促、水肿显著改善,肺心功能改善II级以上。有效:心悸、气促、水肿不同程度改善,肺心功能改善1级以上。无效:治疗后症状、心肺功能没有变化或者加重。 1.4 统计学分析计数资料卡方检验,计量资料t检验。 2结果 两组病人治疗后症状都有显著的好转,其中观察组8例的显效,13例的有效4例的无效.84.00%的总有效率。对照组2例的显效,9例的有效,14例的无效,44.00%的总有救率。比较两组的总有救率,有非常显著性差异(P0.01)。 呼吸功能及动脉血气变化在治疗前后的情况:其中比较两组间的FVC(L)、FEV1(L)、FEV1%、PaO2(kpa)、PaCO2(kpa)的指标,在治疗后观察组都有明显改善,差异有显著统计学意义 (P0 O1)。 治疗前后血液流变学的变化情况:其中比较两组间的全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积、纤维蛋白原的指标,观察组治疗后的各项指标都显著下降,两组治疗后的比较,差异有统计学意义意义(P0.01)。 3讨论 COPD由于身体一直保持一个缺氧状态,进而出现继发性的红细胞增加,导致增加血细胞的比容,增加血液的黏稠度;经常的上呼吸道感染又导致血管内皮细胞受损,凝血因子被激活,引起了血小板的聚集,全血黏度变稠,同时还大量增加了凝血因子,不但可以导致血浆黏度的增高,且可增加红细胞的聚集率;低氧血症的刺激使肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活,致使全身的血管痉挛收缩,出现血液流变学的不正常,引起血液的高凝状态逐渐加重;随着慢性阻塞性肺疾病的加重,循环动力学的障碍已越来越重,加之血液高凝状态和纤溶机制的下降,致使原发病逐渐严重,另外许多原因可以导致COPD患者的肺小动脉血栓的形成,引起了肺功能的严重受损,一致出现了多脏器的功能减退。红花注射液具有活血化瘀的作用,能有效降低血黏度、抗凝、抗聚集,改善肺血液循环,防止肺血栓形成[2],同时增加患者对低氧血症的耐受。 肝素进入血循环被血管内皮细胞和网内系统(RES)细胞吸收,为防止血药浓度过高,内皮细胞摄取肝素后,再缓慢释放到血循环中去,从而使血药浓度稳定在一定水平[3]。肝素改善肺循环和全身微循环,因而肺循环阻力可得到降低,对气体交换和组织供氧十分有利,还可以抑制释放5-羟色胺,支气管的痉挛会有所减轻,肺泡的脂蛋白酶还可以被激活,分解呼吸道的粘稠分泌物,起到清洗作用呼吸道粘膜的作用[4]。 本研究显示,红花并肝素静脉滴注治疗COPD,临床总的有效率84.00% ,动脉血氧分压、FVC、FEV1、FEV1%升高,动脉血二氧化碳分压、全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积及纤维蛋白原下降,与对照组比较,差异有显著性意义(PO.01)。两药合用可协调降低心脏前后负荷,解除气道的痉挛,清除气道的分泌物,肺循环阻力减轻,肺动脉压降低,肺功能改善,血液粘稠度降低,促进组织呼吸,改善低氧血症和心肺功能,增