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美容外科手术常规护理体会
美容外科手术常规护理体会美容外科手术是指以美容为目的的整形或再造手术,如隆乳术、除皱术、面型修整术等;其次是对某些疾病或创伤经治疗后的外形缺陷矫治,如瘢痕切除术等。美容手术成功与否,不仅决定于医师技艺水平的高低和手术设备先进与否,而且必须有良好的护理去保证手术效果。
1 术前护理
1.1 术区皮肤护理:按医嘱交代,以常规方法清洗切口部位皮肤,剃去该部毛、发,再以75%酒精消毒,盖上敷料,待作手术。如切口在腹部和腋部,除作上述护理外,还要认真检查切口部有无皮肤损伤,如果有肿块、毛囊炎等,应建议医师行延期手术;如果切口在头面部,术前3天清洗头发,1次/日,女性手术者每次清洗头发后,随之用1:5000新洁尔灭液加温到40℃左右,将头发浸泡5~10min,2次/日,持续3天。
1.2 给受术者作心理疏导:美容手术者大多是健康人,对实施美容手术的愿望迫切,且多出现心理问题。如有的受术者期望值过高,甚至有超越现实的可能性;有的对手术后效果心怀疑虑;有的顾虑手术中的疼痛,甚至有恐惧情绪,对全身麻醉产生后怕;有的女性做美容手术主要是为了媚好男友或丈夫,从而担心能否确实达到满足男方的要求等。故护理人员在手术前必须与受术者作耐心、和蔼、亲切的交谈,恰当地解答拟手术者所提出的质疑,进行科学的心理疏导,解除她们的紧张、恐惧、疑虑情绪,缓解她们过高的美欲期望值,指导拟受术者认真地配合施术等。美容术前心理护理对防止术后纠纷极为重要,甚至是手术成功的关键所在。
1.3 进手术室前的护理:①嘱受术者大小便一次,根据手术需要嘱受术者禁食禁饮。②采用全麻或腰麻应嘱受术者取下义齿、首饰及手表等,并代之妥善保管;如系门诊手术,还需嘱受术者将随身所带的钱和贵重物品放在安全处或代其保管,再给受术者戴上防护帽。③按照医嘱准时给受术者用麻醉诱导药品,常用的有杜冷丁500mg肌注,或安定5~10mg肌注,用后要作记录并向手术室护士交代。
2 术中护理
2.1 凡住院者,应事先了解病情及手术名称,做到心中有数。根据手术当日需要补充、完善一切物品。充分估计术中可能发生的意外,准备好抢救物品及药品。
2.2 进行手术室室温调节,一般保持在22~25.9℃,注意给患者保暖,以免感冒。
2.3 核对受术着姓名、性别、床号、年龄、所施麻醉等,特别注意查对受术者姓名和手术部位。
2.4 帮助手术人员穿手术衣,安排手术人员就位,随时调整灯光,注意有无违反无菌操作,并及时提出纠正。
2.5 手术中如有口头医嘱用药,应再和医师重述一变,经两人核对后,方可执行,用后详细记录。
2.6 注意患者的呼吸、血压变化,随时调整输血、输液速度,保持输液管通畅。如有术中输血,要认真核对姓名、性别、床号、病房、住院号,交叉配血及血型血袋号等。
2.7 术中要认真核对器械、针线,防止遗漏于伤口内。
2.8 有个别受术者,因有参观手术的人员在场,或因麻醉效应不顺利而拒做手术,护士应耐心给予开导、安慰,稳定其情绪。
2.9 做好术中意外情况的处理:目前美容手术大多采用局麻,故麻醉意外相对少见,但下列情况时有发生。①有些患者在术中突然出现面色苍白、出冷汗、心慌、全身无力等症状。手术室护士应及时执行各种医嘱,建立静脉通道,补给5%葡萄糖液,暂停手术,进行心理抚慰,待症状缓解方可继续进行手术;②术中急性出血,导致血压下降、心跳加快,应及时补充血容量,可输入706代血浆,并准备升压药品,吸氧,防止血压继续下降;⑧密切注意输液、输血速度,成人60滴/min,儿童15~30滴/min,防止引起水肿。输血时开始要慢,观察15min如无不良反应,方可按一般速度输入。
3 术后护理
3.1 将患者安排在术后房间内,严格按医嘱摆放体位。引流管接袋(瓶)后密切观察引流量及颜色,特别是腹部吸脂术后的引流更需重视。有报道腹部吸脂术误入腹腔者,然而未能观察到术后引流颜色的异常,贻误了病情,当引以为鉴。
3.2 重睑和睑袋矫治术后的患者注意眼部是否有持续性刺痛和跳胀痛,严防发生球后出血、血肿。
3.3 上睑下垂矫治术后有并发暴露性角膜炎的可能,故应格外注意。加强术眼护理的重要措施是:①减少暴露时间,48h打开敷料包扎后要嘱其戴眼罩;②按时点眼药水(日间),途眼药膏(夜间);③如发现术后眼剧痛、畏光、流泪等情况,应及时报告医生。
3.4 对隆乳术后患者,嘱其两周内避免上肢用力,以免乳房假体移位,拆线后即开始按摩,每日2~3次,每次5~10min,是防止术后发生纤维包囊挛缩的有效措施。对腹部减肥术后患者,安排坐卧位,密切观察患者呼吸情况,如有呼吸困难征象立即报告医生,严防ARDS(成人呼吸窘迫综合征)发生。另外要注意室温恒定和多食蔬菜
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