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综合性护理对小儿腹泻干预探究[摘要] 目的 探讨小儿腹泻合理、有效的护理措施。 方法 60例临床确诊的腹泻患儿随机分为观察组30例和对照组30例，患儿在给予常规腹泻治疗基础上分别实施综合性的腹泻护理措施和常规腹泻护理，比较两组患儿临床疗效、治疗前后患儿大便次数，以及止泻时间、住院天数。 结果 观察组患儿临床疗效有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组与对照组大便次数均较治疗前显著减少（P ＜ 0.01、P ＜ 0.05），但观察组较对照组大便次数减少更明显（P ＜ 0.05）。观察组止泻时间及住院天数均较对照组短（P ＜ 0.05）。 结论 有效的综合性腹泻护理措施可以提高腹泻患儿的临床疗效，促进患儿痊愈，值得临床推广应用。 [关键词] 小儿腹泻；综合性护理；常规护理；干预 [中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0143-02 小儿腹泻（infantile diarrhea）又称腹泻病，是一组由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变等腹泻和电解质紊乱为特点的消化道综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病和儿童保健重点防治的疾病之一，也是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[1-2]。腹泻多发生于6个月～2岁小儿，其中小于1岁者占50%[3]，四季均可发病，以夏秋季多见。本研究旨在通过回顾性分析60例腹泻患儿的治疗及护理，探讨合理、有效的护理措施，为临床小儿腹泻的护理及提高患儿的预后提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2011年3月～12月收治的60例腹泻患儿，纳入标准：（1）符合《中国腹泻病诊断治疗方案》[4]中小儿腹泻的诊断标准；（2）年龄＜5岁；（3）纳入本研究前未接受其他治疗。60例患儿随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组与对照组患儿年龄、性别比、病程及脱水程度等临床资料比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），两组患儿资料具有可比性。见表1。 1.2 治疗 两组患儿均给予抗病毒、纠正脱水、维持水电解质平衡等常规治疗，对照组患儿在常规治疗基础上给予常规腹泻护理；观察组患儿在常规治疗基础上给予综合性的腹泻护理措施，比较两组患儿的临床疗效、治疗前后患儿大便次数，以及止泻时间、住院天数。 1.3 护理措施 1.3.1 基础护理 按肠道传染病做好床边隔离。 1.3.2 调整饮食 合理安排饮食，减轻胃肠道负担，恢复消化功能。给予流质或半流质如粥、面条。少量多餐，随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，不宜用蔗糖，并暂停乳类。轻型腹泻：继续进食，暂停辅食；重型腹泻：禁食4～6 h（不禁水）。恢复饮食时，应由少到多，由稀到稠，逐步过渡到正常饮食。人工喂养者：等量米汤或稀释的牛奶；病毒性肠炎：不宜用蔗糖，对可疑病例暂停乳类改为豆制代乳品或发酵乳。 1.3.3 补充液体、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 （1）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。（2）静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁的患儿。①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须在30 min内补充血容量；②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则（补钾浓度应0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8 h，严禁直接静脉推注）；③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效[5-6]。 1.3.4 臀部皮肤护理 及时清洗及换尿布，勤更换，勤清洗，防止发生臀红；局部涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环[7]。 1.3.5 严密观察病情 监测生命体征及一般情况；输液是否通畅，有无输液反应；判断输液有效性：脱水改善程度；观察低血钾表现；监测代谢性酸中毒表现；注意大便的变化，计算24 h出入量[8]。 1.3.6 健康教育 介绍本病的相关知识，加强护理，进行宣教，防止感染及传播。合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，避免夏季断奶；养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒；气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风；感染性腹泻要做好消毒隔离工作，防止交叉感染；口服轮状病毒疫苗。 1.4 疗效判断 治愈：治疗24～48 h大便次数少于3次/d，大便性状正常，临床症状完全消失；好转：治疗48～72 h后大便次数3～4次/d，大便性状及临床症状好转；无效：治疗72 h，大便次数多于5次/d，大便性状无好转，临床症状无缓解[9]。以治愈+好转计算有效率。 1.5 统计学方法