老年人便秘预防护理及健康宣教.docVIP

老年人便秘预防护理及健康宣教摘 要 目的：提高对老年人便秘护理服务质量，使病人得到系统完整的预防护理与健康教育。方法：运用现代护理学知识和观点指导临床护理工作，对老年人的便秘进行综合的预防护理。结合自身临床实际，对此病的预防护理和健康宣教进行了归纳总结。结果：通过归纳总结可使其他护理人员从中受到启示，可对老年人便秘给予正确的多渠道的预防、护理与健康宣教，使老年人便秘得到及时治疗康复，防止其他疾病的发生，起到积极作用，可收到良好的效果。 关键词 便秘 健康宣教 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.202? 便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘：由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘，由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘：由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。 老年人便秘的原因 职业和社会经济地位影响：不同职业患便秘情况也不同，于普林等调查了北京等6个城市的老年人便秘流行情况，发现从事家务、行政管理、科教文卫等职业者患病率较高，分别为15.6%、13.4%、12.7%，工人和商企业人员患病较低，仅为10.1%。李增金和刘世信等在北京、天津的调查研究显示军人、警察、无业者发病率较高。社会经济地位较低者易发生便秘。 精神心理因素影响：精神紧张、心理压力大、情绪不稳定、过度忧郁都是便秘发生的危险因素。易怒、喜愁无常、焦虑、抑郁的老年人患便秘的多。睡眠差、早醒、失眠多梦的老年人患便秘的也较多。 健康状况及运动情况：运动量少的老年人易发生便秘，体弱多病、日常生活不能自理或部分自理的老年人便秘发生率高于生活完全能自理者。 生活习惯影响：有的老年人没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久易引起便秘。这也是产生便秘最常见的原因。经常抑制便意不能及时排便者便秘的发生率高于不抑制便意及时排便者。不定时排便老年人的便秘发生率高于定时排便者。 饮食过于精细少渣者，缺乏食物纤维令粪便体积减小，黏滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。 药物的影响：便秘的老年人也可由长期滥用泻剂而引起加重便秘的情况。 年龄增长的因素：老年人唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄增长而减少。结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠管的张力和蠕动减弱、食物在肠内停留过久，水分过度被吸收而便秘。此外老年人直肠黏膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下而易发生便秘。 老年人便秘的护理 尽快找出便秘的原因，采取相应措施。心理护理解除老年人的思想顾虑和心理压力，加强与医疗护理的配合；劝告老年人养成定时排便的良好习惯；调整饮食，适当增加含纤维素的食物，如粗粮、豆芽、水果等；增加饮水量，适当增加脂类食物，如花生油，芝麻油；在老年人身体状况允许的情况下，进行适量的体育活动，促进肠蠕动，卧床老年人给被动运动；保健按摩，老年便秘患者可在每天起床前和睡觉前，用双手顺结肠方向按摩，自右向左轻揉腹部数十次，有助于预防便秘。大便时，双手中指按摩迎香穴，逐渐扩大按摩面积，以1分钟为宜；用缓泻剂帮助通便，可用番泻叶2～5g沸水浸泡，代茶频频饮用。可口服中药麻仁丸、槐角丸、牛黄清胃丸等，也可口服石蜡油；对于便秘严重者，可用开塞露塞肛，使用前先将开塞露顶部剪断，使之光滑，挤出少量液体润滑开塞露头部及轻插入肛门，先试用1支，如果无效可再用2～3支，每次注入开塞露后，应让老人无法忍受时再排便；灌肠法，对于开塞露无效者可用温肥皂水500～1000ml灌肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便。注意严重心血管疾病(心衰、心梗、心律失常)的老年人不宜灌肠。灌肠过程中注意观察病人，如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢液体流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，减低腹压。如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气急的情况时，应立即停止灌肠，与医生及时联系给予处理；手抠法，因老年人持续性便秘，硬结粪便堆积直肠，在以上办法均无效时，可采用手抠法。操作者戴手套，先用石蜡油润滑示指后轻轻插入肛门，由浅入深，抠出粪便，操作中注意用温水清洁局部，必要时湿敷肛周局部，帮助肛门括约肌回缩。 老年人便秘的预防及健康宣教 鼓励老年人建立信心：在仔细排除引起便秘的原理因素后，首先要解除病人对疾病的恐惧和思想负担，消除疑虑，确定信心。要对病人做好充分解释，使患者既不要轻视便秘症状，也不要产生过多的顾虑。