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老年患者静脉留置套管针护理体会
老年患者静脉留置套管针护理体会摘 要 目的:探讨老年患者应用静脉留置套管针预防静脉渗透的作用。方法:将入院的122例55岁以上的老年患者,随机分为两组,一组给予普通静脉针输液,一组给予静脉留置套管针输液,对两组病人静脉渗漏情况进行观察比较。结果:静脉留置套管针输液静脉渗漏的发生率明显减少(P0.01)。结论:老年患者血管硬化,弹性下降,应用静脉留置套管针可更好地预防静脉渗漏。
关键词 老年患者 静脉套管针 静脉渗漏
外周静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径。老年患者因血管弹性差、脆性大,抗机械性损伤和化学性损伤能力下降,在反复输液时,易造成血管痉挛、静脉炎,并易产生静脉损伤,重者有局部皮肤坏死情况,从而加重患者的心理负担,影响患者的治疗和康复。笔者2005年5月~2006年5月对122例老年人患者的外周静脉输液采用静脉留置套管针和普通输液针分组进行观察护理,现将其体会报告如下。
资料与方法
对2005年5月~2006年5月我院老年病科的122例住院患者进行研究。男65例,女57例;年龄55~81岁,平均65.8岁。其中癌症8例,心血管病44例,慢性阻塞性肺病30例,脑血管病38例,其他疾病10例。本组患者液体中加药的种类3~6种,输液3~30天,共静脉输液1300例次。
方法:随机将需静脉输液的患者分为两组,每组输液650例次。一组患者采用常规静脉输液方法,另一组采用静脉留置套管针静脉输液方法。应用静脉留置针:经脉留置针保留3~5天,减少静脉穿刺的次数,固定可靠,不影响患者活动。两组均采用相同的拔针:输液完毕,将干棉棒按压在远离皮肤穿刺点1?的部位立即拔出,使针头在无压力的情况下退出血管腔。
静脉输液渗漏的判定标准:静脉穿刺周围疼痛肿胀,触摸张力大、皮温低,输液速度减慢或停止。
统计学处理:X2检验,X2=137.5。
结果
静脉输液渗漏的发生率。两组共有194例次发生静脉输液渗漏,发生率为14.9%。常规静脉输液组静脉渗漏为156例次,占80.4%;静脉留置套管针输液组静脉渗漏为38例次,占19.6%。
静脉留置套管针输液方法对静脉渗漏的预防:静脉留置套管针即静脉输液组的静脉渗漏发生率低于常规输液组(P0.01),静脉留置套管针静脉输液方法静脉渗漏发生率比常规方法静脉输液大约降低了2倍(OR=24)。
讨论
输液渗漏增加了患者痛苦:①血管损伤:动物实验表明,针头对血管壁上的损伤可致血液漏出,引起管周结缔组织增生,管壁增厚变硬,管腔狭窄堵塞[2],如20%甘露醇则易致血管损害且不易恢复[3]。②局部组织损伤:局部组织肿胀,轻者引起麻、胀、痛等症状,重者由于炎症介质的作用或药物的毒性作用,如化疗药物造成局部组织坏死。③骨筋膜间隔容积变小,压力增高造成血液循环障碍,神经肌肉组织缺血缺氧,局部酸性代谢产物堆积,毛细血管通透性增高,更多的渗液进入骨筋膜间隔,压力进一步增高,造成缺血――水肿――缺血的恶性循环,最终造成骨筋膜间隔综合征。
渗漏发生的原因除了药物因素以外,拔针按压不当,穿刺技能及静脉保护意识差也起了很大作用。选择穿刺点无计划、短时间内反复多次在同一血管部位穿刺,血管壁形成多个针道造成渗液,特别是对穿刺难度大的血管,进针手法和角度没有把握,进针后针头在皮下多次进退,造成血管损伤,局部血管壁的通透性增加,造成渗漏。
应用静脉留置针,静脉留置针的外套管材料与血管相容性好,且柔软,无刺激[4],能在血管内保留3~5天,减少了因反复穿刺对血管的创伤,有利于保护血管,减少了静脉渗漏的发生。
静脉置留套管针是护理工作中一项重要的临床技术操作。它简便易于掌握,安全便于管理,保留时间长,可以随时治疗用药,无禁忌证,有利于危重患者的抢救,避免了反复穿刺造成的痛苦,减轻了护理工作量,提高了工作效率。
参考文献
1 孙桂平,杨桂涛,常雁军.浅谈静脉留置针穿刺方法探讨.中华护理杂志,1998,33(7):41
2 张春艳.静脉留置针在老年患者静脉输液中的作用.实用护理杂志,1997,13(6):28
3 张虹,胡旭东.静脉留置针的临床应用和体会.实用护理杂志,1994,10(2).
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