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老年科无陪护护理管理创新[摘要] 目的 随着老龄化社会的到来，越来越多的危重卧床老人成为社会和家庭的护理难题，结合全国优质护理服务示范工程活动，老年病房首先开展了无陪护护理的管理模式，一病区成为了医院第一个优质护理服务“试点病区”。方法 通过2007年5月～2010年9月老年病房进行护理管理的创新：（1）科室”卡死制度”的落实；（2）提高护理人员的思想认识；（3）新技术、新理论、新设备的引进，改善护理环境和条件，促进了老年科的全面发展。结果 摸索出一套适合九院老年科的无陪护护理管理模式；结论 适应了社会的发展，紧跟全国开展的优质护理服务示范工程活动，是河南省首家老年病房无陪护护理，提高了九院老年病房的护理品牌。 [关键词] 无陪护护理; 管理创新; 优质护理服务示范工程 [中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-170-01 随着老龄化社会的到来，全国开展了优质护理服务示范工程活动， 从开科17张病床，尤其是2007年5月～2010年9月三年来，已经迅速发展成现在两个病区100张病床。老年科护理管理的不断创新，使老年科成为医院的龙头科室，创造了河南省首家无陪护护理品牌。 1 老年科病房环境的创新：管理本身就是创造和保持一种良好环境,使组织中成员能充分发挥其聪明才智。环境的改变靠科室护理人员自己的努力，也离不开医院领导和科主任的大力支持。 1.1 病房环境创新：老年病房过去只像一所养老院，破旧的楼房，一进到病房难闻的气息扑面而来，就任护士长后首先把老年病房所有的角落全部整理，老人留下的物品、被褥全部更换成医院统一配置的用品。 1.2 尿垫的创新：把使用的布尿垫全部更换为一次性护理垫，并进行了封闭式卫生处置，减少了尿垫在病房存放产生的尿骚味道。 1.3 病房重新装修：借着中央领导的参观访问的东风，破旧的病房经过整修后焕然一新，改善了护理环境，同时老人的家属对环境的改变的满意度提高，吸引了更多老年危重病人的就医。 2 人员的创新：在护理管理中，最重要的也是人员的管理，人员素质的提高，决定着护理质量的提高。 2.1 人员结构的更新：过去的人员结构为护士13名，护工10名；护工都是从社会上找来的没有护理专业知识的人员担任，素质差，更不敢说对老人的爱心和耐心了；首先就是把护工全部淘汰，配备正规院校毕业的本科和大中专护理专业的人员，提高老年科护理人员的档次。现在就一病区在全国开展“优质护理示范工程活动”无陪护护理示范病区有30张床就配备了22名护理人员，到达了床护比1:0.73的比例，这也是历年来最多配置的护理人员数。 2.2 思想认识的创新：在原有的理念中，只满足于生活护理，护理人员只能是代替护工干最基础的护理工作；思想波动大，不安心做护理工作，一天就有三名护理人员申请调离老年科，新招聘的护理人员10名只能留下3名；人心涣散，出现很多不安全的护理隐患。通过思想和业务的学习，现在有很多护士争着要来老年科，招聘的8名护士无一人离开老年科的。 2.3 上级领导的重视：要让领导重视，首先科室的工作必须出色，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。每年医院的人事代理名额80%都给了在老年科工作的护理人员，也提高了护理人员的工作积极性和稳定性。 3 “卡死制度”的严格落实 3.1 “卡死制度”的制定：在医院制定的各项规章制度和核心制度的基础上，制定了科室内的“卡死制度”，并于科室的考核工资挂钩。 3.2 “卡死制度”的宣布：制定的卡死制度，召开全科大会，让每个医护人员都知晓“卡死制度”的内容，并宣布即日起开始实行。 3.3 “卡死制度”落实：第一次的处罚，是落到做为护士长的本身，护士存在的护理不良事件和护理差错受到处罚，护士长是要受到连带的管理责任，要和护士一起受到经济处罚。 4 新技术、新理论、新设备的创新： 4.1 病床的创新：老年科入住的老人很多是老年痴呆的卧床病人，不能配合卧位护理或躁动不安、普通病床的床档，如果铺上气垫床，床档低，最容易发生坠床、跌伤等不安全隐患，通过不断创新，联系了厂家专门为老年科的病人定制了适合老年病人的“高床档双摇床”的病床。 4.2 静脉输液穿刺的创新：老年科入住的老年病人，都是长期多种疾病予以一身的老人，静脉血管穿刺非常困难，先期使用的外周浅静脉留置针已经无法适应，通过学习引进了经外周静脉穿刺置入中心静脉的置管技术(PICC置管术)，解决了老年病人长期输液的难题。 4.3 振动排痰的创新：过去老年病人排痰全靠护士的手，每天为老人翻身叩背排痰；力度不能很好的掌握，老年病人深部的痰液也很难叩出，通过引进“振动排痰机”的使用，解决了老年病人排痰的问题。