老年痴呆早期常见临床表现及护理干预.docVIP

老年痴呆早期常见临床表现及护理干预[关键词]老年痴呆 ; 早期临床表现;护理干预 [中图分类号] R473.74[文章标识码]A[文章编号] 人口老龄化已成为21世纪全球面临的重要公共卫生和重大社会问题。目前,随着人口的迅速老龄化发展,人类平均寿命的增长,老年性痴呆也必将日益增多,尤其在我国这样一个日趋老龄化的国家里,老年痴呆已有流行趋势,这不仅威胁到老年人的生活质量,也影响到家庭、社会以及经济的发展。据不完全统计,我国65岁以上人群中患重度老年痴呆几率达4.8%,而到80岁则上升到15%-20%。据估计,我国现有600万左右老年痴呆患者,约占世界总病列数的1/5,其死亡率堪比癌症。 1 老年痴呆的概念 老年痴呆中目前较常见的是阿尔茨海默病(AD)和脑血管性痴呆(VD),是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析、判断、视觉空间辨认,情绪等方面的障碍[1]。 痴呆患者的生活自理能力和生活质量明显下降,给老人带来不幸,给家庭带来痛苦,给社会带来负担,一直引起广大医务工作者的广泛关注,也是近几年研究的热点。如何提高患者的生活质量,已成为护理工作研究的重点课题。 2老年痴呆的病因及早期临床表现 2.1病因老年痴呆的确切病因至今尚未十分明确,据有关资料报道可能的病因有:脑变性疾病、脑血管病、脑外伤、遗传因素、营养代谢障碍、肿瘤、药物及其他物质中毒、内分泌疾患(如甲状腺功能低下症及副甲状腺功能低下症)等。目前也没有一种能够完全治愈老年痴呆的药物和手段,只能是对早、中期患者的病情进行控制和干预,延缓病症加重。 2.2 早期临床表现尽管最常见的老年痴呆还没有找到确切的原因,但是所有的痴呆都是有先兆的,主要表现在以下几个方面。 2.2.1 思维和记忆力减退早期表现为思维反应能力下降,反应迟钝,思考困难,很难跟上与他人交谈时的思路;记忆力减退,尤以近事遗忘最为突出,是痴呆早期最常见的症状,患者对当天发生的事不能记忆,刚刚做过的事或说过的话不记得,丢三拉四,说后忘前,甚至连熟悉的人名都记不起来,忘记约会,忘记贵重物品放何处。计算力减退,不能完成100以内的简单减法计算,经常算错帐,付错钱。 2.2.2语言和肢体动作障碍 痴呆患者经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替,语无伦次,答非所问,重复?嗦,不能很好的表达自己所想的意思,结果说出来的话让人无法理解;叫不上日常物品的名字(如手表);言语贫乏,严重语言障碍时失语,不能看字、写字,只能发出呻吟、尖叫或不能发出任何声音,卧床不起,肢体功能减退,完全丧失自理能力。 2.2.3 情绪和人格改变痴呆患者的情绪可以变得极不稳定,较以往抑郁、淡漠、或易激动、急躁易怒、注意力涣散;感情脆弱、生活涣散、不爱清洁、随地大小便 ;还可以出现睡眠倒错、谵妄和幻想、表情呆板等症状;甚至怀疑家人偷窃自己的钱财或把一些不值钱的东西也藏起来。 2.2.4时间、地点和空间定向障碍 痴呆患者会忘记今天是星期几,记不清具体的年、月、日,分不清季节,不知道自己所呆地方的名称,不认得家门,在熟悉的地方也会迷路。穿外套时手伸不进袖筒里,不能画简单的几何图形。 2.2.5 原有的兴趣丧失 痴呆患者可能变得消极,缺乏主动性,长时间坐在电视机前消磨时日或终日昏昏欲睡,对以前的爱好也失去了兴趣。 3护理干预 迄今为止,世界各国对老年痴呆仍无特效药物治疗,因此,对老年性痴呆护理的需求迅速增加,有效地预防与护理就显得尤为重要[2]。老年性痴呆的预防方法仍处在探索阶段,那么合理、科学、有效的护理对提高老年痴呆患者生活质量,改善老年痴呆症状,提高生命质量具有十分重要的意义。 3.1心理护理由于情绪因素与老年性痴呆关系密切,所以做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。通过心理护理,使患者积极主动配合治疗,保持愉悦的情绪和心境,对维持及促进其精神健康和预防脑老化有积极作用[3]。 3.1.1护理人员在交流过程中要注意尊重患者,对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化,要理解、宽容,要给予充分的理解。 3.1.2对于患者的唠叨,不要横加阻挡或指责,尽量满足其合理要求,有些不能满足应耐心解释,耐心听取患者的诉说,切忌使用伤害患者感情和自尊心的语言和行为。 3.1.3 鼓励患者增强战胜疾病的信心,严密观察患者的情绪和心理动态,针对各自的疾病情况有计划、有目的地与患者单独交流,及时解决其思想问题,注意掌握恰当的交流方式和技巧,消除患者的思想顾虑,达到理想的交流效果。 3.1.4护理人员在与患者沟通时要面带微笑、心平气和;进行护理操作时,态度要和蔼、动作要轻柔,多关心体贴患者。当