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老年骨折患者特点发生原因及护理对策[摘要]目的总结老年骨折患者特点和发生原因,提出护理对策。方法 对153例老年骨折患者在生理、心理、疾病表现不典型、营养不足、并发症易发及功能锻炼理解偏差等方面进行分析与研究。结果 掌握老年骨折患者特点及发生原因。结论 掌握老年骨折患者特点及发生原因,有助于及时发现存在或潜在的问题,减少乃至避免并发症发生。 [关键词]老年骨折;特点; 原因; 护理对策 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-114-01 随着社会老年化日渐明显,研究老年人健康问题、满足他们健康需求、提供优质护理、提高生活质量已成为护理领域的重要课题。据国外资料,美国每年约有120万人由于骨质疏松而导致骨折,而且骨折发病率有逐年上升的趋势[1]。我科自2006年1月至2008年12月共收治老年骨折病人153例,现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例共153例,男57例,女96例;年龄60～85岁,平均73岁。脊柱骨折5例,上肢骨折32例,下肢骨折116例,受伤原因以摔伤车祸为多。 1.2 结果130例手术治疗,22例保守治疗。除1例因合并严重心脏病转他科治疗后死亡外,其余全部好转出院。 2 老年人特点及护理对策 2.1 生理特点各系统功能特点退化,其感觉器官、神经肌肉系统的反应能力和稳定性都开始下降,出现反应慢、感觉迟钝、骨质疏松、接受能力差等。为此,在喂药、喝水时注意温度、速度,避免硬、块、难消化食物;床旁设置护栏,床头呼叫器随手可及,走廊、洗手间设置扶手,外出检查有人护送。 2.2 心理特点变化大且个体差异明显。由于骨折多为突发使其心理准备不足,出现惊恐,随后的疼痛、住院、自理缺陷、医疗费用、是否成了家庭负担等又会使老人产生焦虑、悲伤等心理上的变化。再者老人受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同,性格特点、身体疾病状况存在差别,因此心理改变上有着十分显著的差别[2]。护理中主动接近病人,有效沟通,掌握其思想动态,解除其顾虑,满足其合理要求。在病人意见不正确或对医务人员有误解时,抱以宽容的态度,耐心倾听他们的叙述,不厌其烦的回答问题,反复认真的解释说明。对其病情变化、治疗、住院费做到心中有数,做到多问候,令病人有被尊重的感觉;多帮助,主动给其生活细节的帮助,使其感到温暖;多与家属沟通,使家属密切配合。 2.3 身体伴随疾病多,容易诱发危象由于组织老化,各种慢性疾病的积累,使老年骨科病人往往同时患有其他多种急慢性疾病。一旦受到外伤,不但机体防御机能容易遭到破坏引起病理变化,而且还容易引起其他组织器官连锁性病变[3]。老年人对疾病的反应与年轻人不一样,即使在患病严重时,自觉症状也常轻微。对疼痛反应也较差,有剧烈疼痛的疾病也可能仅有轻微不适或全无主诉。本组1例患者在手术当晚烦躁不安,请他科会诊用药后效果不佳,加上家属诉说病人平时话就多,所以未引起重视。等次日头颅CT检查提示脑出血才转入专科治疗。因此老年人护理中要十分认真、仔细,除了骨科专科外,其重点还应放在全身的观察护理上,要主动关心与询问,警惕危重情况的发生。 2.4 营养不足合理的营养是提高机体免疫力、促进骨折愈合、预防并发症的重要条件之一。本组患者各项指标检查均提示有一定的营养不足,老年人要合理补钙,除遵医嘱用药外,还要注意从食物中补取,日常生活中要合理膳食,少食多餐,进食营养丰富、易消化吸收的食物,多食含钙丰富的食物如乳类、豆类及高蛋白食物。 2.5 易发并发症常见为压疮、呼吸道泌尿道感染与深静脉栓塞。护理中首先教会他们利用健肢、借助牵引床学会引体抬臀,受压部位垫入冲水软枕,每2小时更换一次。护士做到“勤翻身、勤检查、勤换洗、勤整理、勤督促”,鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、定时翻身拍背,饮水每天至少1500ml,以预防呼吸道泌尿道感染。为防止深静脉血栓形成,教会病人在不影响骨折治疗的前提下行踝关节及肌肉的舒缩等运动,循序渐进,量力而行,以不产生疲劳感为度,并加以督促。避免在患肢输液,重视病人的主诉,防止牵引带移位导致皮肤受压。 2.6 康复训练的理解偏差及易忘性康复训练对老年人具有康复意义,只有帮助他们回复生活自理,减轻家庭和社会负担,才能增强他们生活的信心。老年人骨折后长期卧床,缺少功能锻炼,会造成骨质疏松和骨组织修复功能失常,从而出现肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩[4]。故应使病人认识到积极而正确的功能锻炼是康复的关键、是以后进行日常活动的必要条件,否则即使骨折愈合,也会因功能丧失而致残。正确的锻炼方法会使骨折端产生机械刺激,利于骨痂生长[5]。调动病人积极性,根据病情、体力、耐力制定锻炼计划。掌握循序渐进、持之以恒的原则,逐渐从被