肠乐康治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察.docVIP

肠乐康治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察摘 要 目的：观察肠乐康治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将106例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组76例，采用肠乐康胶囊口服，肠乐康灌肠液保留灌肠，对照组30例口服水杨酸柳氮磺胺吡啶，0.2%甲硝唑加思密达，地塞米松保留灌肠，观察临床表现及肠镜变化。结果：治疗组有效率97.6%，对照组有效率80%，差异有显著性P＜0.05。结论：肠乐康具有内外合治，寒热并用，标本兼顾，不良反应少，复发率低的效果。 关键词 慢性溃疡性结肠炎 肠乐康 资料与方法 诊断标准：全部病例均符合1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准》［１］。 2004年5月～2005年10月76例门诊患者，随机分为治疗组76例，对照组30例。治疗组男46例，女30例；年龄16～72岁，平均38岁；病程0.5～12年，平均4.2年。对照组30例，男18例，女12例；年龄20～65岁，平均35岁；病程8个月～10年，平均3.8年。 治疗方法：①治疗组：采用肠乐康胶囊（陕西电子409医院制剂室生产）组成：党参15g，黄芪20g，炒白术15g，云苓15g，陈皮10g，藿香10g，桔梗10g，木香9g，白芍15g，葛根20g，黄连6g，炮姜6g，甘草6g。每次5粒（每粒含生药0.48g），每日3次口服。肠乐康灌肠液（陕西电子409医院制剂室生产）组成：苦参30g，黄柏15g，公英30g，白及15g，五倍子15g，炙乌贼骨15g，赤白芍各15g，地榆20g，青黛5g，冰片3g。每次150ml，加热至38℃左右，保留灌肠，每日1次。②对照组：采用水杨酸柳氮磺胺吡啶片，每次1.5g，每日3次口服；0.2%甲硝唑150ml加思密达3g、地塞米松5mg混匀，保留灌肠，每日1次。 观察方法：两组病例治疗期间要求注意饮食卫生，忌食生冷辛辣、油腻之物，宜高营养低脂少渣易消化的食物；停服一切影响治疗的药物；两组均20天为1疗程，重者可连续2～3个疗程，疗程间可休息3～5天，疗程结束后，观察临床表现、肠镜检查及不良反应的变化。 疗效标准［2］：①：临床治愈：临床症状和体征消失，大便形状正常，结肠镜检查：肠黏膜病变消失，血管清晰，色泽正常，随访半年以上无复发。②有效：临床症状消失体征减轻，大便基本成形。结肠镜检查：肠黏膜溃疡灶消失，黏膜充血水肿较前好转。③无效：临床症状体征及结肠镜检查无改善。 结 果 治疗组总有效率97.4%，平均治疗40天，对治愈的46例患者随访半年，复发治疗3例，复发率3.9%；对照组有效率80%，平均治疗65天，近期随诊治疗患者13例，复发7例，复发率53.8%。两组疗效相比，差异有显著性P＜0.05。 不良反应：治疗组全部病例均未出现任何不良反应。对照组50%有胃肠反应，10%有皮肤过敏反应，3%有肝功能损害，1例患者发现有白癫风至今未愈。 讨 论 溃疡性结肠炎属祖国医学的”泄泻”、”痢疾”、”肠癖”、”脏毒”、”肠风”等范畴。我们认为溃疡性结肠炎多为寒热错杂，虚实相兼，本虚标实之证。本虚表现为脾虚或脾肾阳虚，重在脾虚；标实多为湿热或肝郁等。因此采用口服肠乐康胶囊，其中党参、黄芪、白术、云苓、炮姜健脾祛湿，补中益气；木香、白芍、陈皮、桔梗、霍香理气和胃，芳香化浊；升麻、葛根健脾益气升清降浊；黄连清热燥湿；甘草调和诸药。全方改善肠胃消化吸收功能，增加机体免疫功能以固本，参以清热利湿，理气和胃以顾标。口服胶囊使用新型肠溶胶囊，使药物作用病灶部位，靶向性强，疗效明确。乐康灌肠液选用苦参、黄柏、公英清热利湿；地榆、白及、赤芍活血止血；青黛、冰片、白芍消肿止痛，敛溃愈疡；五倍子、炙乌贼骨以消除黏液血便促进肠黏膜恢复。灌肠液使用多种提取工艺保留有效成分，除去合方中杂质和无效成分，高度浓缩，大大提高了原方效用，高压灭菌，减少了二次污染的机会。故肠乐康具有内外合治，寒热并用，标本兼顾的功效。 肠乐康治疗溃疡性结肠炎疗效迅速，费用低廉，无不良反应，复发率低，弥补了这几方面西医治疗的不足。治愈后要预防复发，症状基本缓解后0.5～1年坚持服用不偏不燥的健脾益气药物，以巩固疗效。 参考文献 1 溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993：6-354 2 巫协宁.溃疡性结肠炎发病机理的新概念.中华消化杂志，1993，（1）：49 1