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腹腔镜手术患者术前焦虑情绪护理干预[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术患者术前的焦虑情绪,并结合临床给予相应的护理干预。方法 采用焦虑状态评定量表,对60例腹腔镜手术患者术前的焦虑情绪进行测评,并将其分为实验组和对照组,实验组接受研究者制定的护理干预对策,对照组接受所在病区的一般护理对策。结果 腹腔镜手术患者术前焦虑情绪很重,实验组焦虑情绪的改善优于对照组。结论 对腹腔镜手术患者术前实行多种形式的护理干预,能改善其焦虑情绪,促进患者积极配合手术。 [关键词]腹腔镜手术;焦虑情绪;护理干预 [中图分类号] R61[文献标识码]A[文章编号] 腹腔镜技术是20世纪最大的事件之一,其特点是:损伤小、出血少、恢复快、腹壁疤痕小、术后盆腔粘连少,使诊断与治疗同时进行[1]。即便有这么多优点,每一位腹腔镜手术患者都还存在不同程度的心理问题,术前患者对腹腔镜手术及所患疾病没有正确的认识能力,担心手术失败,害怕手术后会有痛苦,术后影响健康以及手术费用等问题,情绪波动较大,对即将面临的腹腔镜手术的安全可靠性都十分担忧。据胜利等(1997)报道腹部手术103例中术前焦虑的检出率为64%[2],这表明手术对患者是一种严重的心理应激,而患者对这一应激反应出来的紧张害怕、多思多虑等焦虑情绪自然不利于患者的手术操作,需采取相应的护理干预措施。我们对住院的60例腹腔镜手术患者术前的焦虑状态进行了测评,并实施了相应的护理干预措施,收到了显著的效果,现报告如下。 1材料与方法 1.1 临床资料选择2005年12月至2006年6月我院腹腔镜手术患者60例,女58例,男2例,年龄(20~60)岁,平均41±9岁。其中子宫肌瘤患者46例,占76.7%,卵巢囊肿患者8例,占13.3%,胆囊息肉患者2例,占3.3%,阑尾炎患者2例,占3.3%,肠粘连患者2例,占3.3%。入组标准:决定手术,无其他疾病,符合手术要求。随机分为实验组30例,对照组30例。实验组接受研究者制定的护理干预措施,对照组接受所在病区的一般护理,两组一般资料差异无显著性(P0.05),具有可比性。 1.2评定工具与方法采用焦虑状态评定量表[3](STAI)1~20项组成,1~4级评分,2名经过统一培训的主管护师,在护理干预前后分别进行评分,评定者之间差异无显著性。 1.3护理干预措施 实验组(1)建立良好的护患关系:由于患者的年龄、性别、文化程度和社会经历不同,因疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。对担心手术失败者,向其介绍医生的业务水平和以往成功的例子,启发、鼓励患者,帮助患者树立成功的信心;对工作上有业绩的患者,给予赞扬和鼓励;对于害怕疼痛以及对腹腔镜手术还存在疑虑的患者,要取得合作,使其主动接受手术治疗;对担心经济问题的患者,首先给予安慰,陈述身体健康的重要性,使其放下思想包袱,愉快接受治疗。术前每天1~2次与患者交谈,并随时有针对性护理干预。(2)术前访视:转变过去单纯的手术室护理模式,转变到病房去。方法为:手术前1~2天,相关手术护士走访病人,先阅读病历,了解病情,进病房后主动热情与病人打招呼,先做自我介绍,如“您好,我是手术室护士XXX,我将参与您的手术护理过程,从您进入手术室一直到您离开手术室,我会从各方面给您予以关心……”然后和气交谈,逐步了解病人心理状态,进行疏导和安抚,使病人对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻。与患者说话时做到仪表端庄、态度和蔼、言行规范,不能向病人和家属泄露医疗秘密,更不能给病人作出超出实际的安全保证。告诉病人在进入手术室前取下假牙、隐形眼镜、贵重物品,介绍一下手术室一般情况和手术准备情况,包括手术室环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方法以及本次手术周密的安排情况,使患者在平静的心理状态下接受手术。(3)传递相关信息:术前根据患者的文化修养、理解能力给患者讲解麻醉与手术的一般情况,必要时可以放映相关录像,使患者有一个比较正确的认识,相信麻醉与手术的安全性,对医护人员产生信任感。向患者介绍医生的临床经验,院方的先进设备,在取得已手术患者的同意下,让老患者现身说法,帮助他们消除顾虑,适应手术。(4)发挥家庭支持作用:做好家属的思想工作,术前向家属详细说明手术方法,术前家属可陪护在患者身边,消除他们的顾虑,通过患者家属良好的心理支持作用,使患者得到安慰和支持。(5)术前当晚保证充足良好的睡眠:因住院后所处新的环境,对手术和麻醉不了解存在不同程度的疑虑和恐惧心理,多思少眠,甚至彻夜不眠,故晚上上床以前,做些使自已放松的事情,如散散步、洗一个澡、看看小说、听听柔和的音乐等,以分散注意力,忘掉手术的紧张和烦恼,保持宁静的心情。告诉患者避免酒精、茶叶、咖啡、可乐等刺激性的饮料。对照组只接受所在病区一般的手术前护理。 1.4