腹腔镜术后并发症原因及中西医结合护理进展.docVIP

腹腔镜术后并发症原因及中西医结合护理进展[摘要] 腔镜技术术后与CO2气腹相关并发症：术后肩部及季肋部疼痛、皮下气肿、高碳酸血症和低氧血症、下肢静脉炎及深静脉血栓及与手术麻醉相关并发症：呼吸道感染、腹腔及穿刺孔的出血、恶心呕吐、肠功能恢复延迟、肠粘连及腹胀、顽固性呃逆，寒战的原因分析及中西医结合护理措施予以综述。 [关键词]腹腔镜技术； 术后并发症原因； 中西医结合护理 [中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-268-02 Complications After Laparoscopic Surgery And Nursing Progress Of In tegrative Medicine Liu Jingya1Yu-Ling Wang*2 （1 Tianjin Medical University 2009 Master of Nursing Tianjin Nankai Hospital，Department of Nursing,Tianjin300073，China） [Abstract] To Laparoscopic Surgery with CO2 pneumoperitoneum-related complications:postoperative shoulder and Hypochondrium pain, subcutaneous emphysema,hypercapnia,and hypoxemia,inflammation and venous thrombosis and deep vein associated with anesthesia Complications:Respiratory infections,abdominal cavity and puncture the bleeding,nausea and vomiting,delayed recovery of intestinal function,intestinal adhesions,intestinal ischemia,and abdominal distension,intractable hiccups,chill,Analysis and Integrative Medicine to review nursing interventions. [Keywords]LaparoscopicSurgery; PostoperativeComplications; Care of integrative medicine 腔镜技术在20世纪80年代后期有了突飞猛进的发展，尤以腹腔镜技术在腹部外科的发展最为突出，其技术日趋成熟[1]。自1987年3月法国人Phillipe Mouret开展首例腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜手术二十年来在外科领域已经得到广泛的应用，它具有机体损伤轻、术后恢复快、住院时间短、腹部美观等优点，但腹腔镜手术存在一定并发症，其发生率随手术经验的增多而减少。由于腹腔镜手术空间的限制和大量使用电能源，并发症的产生及种类还与手术范围和难度有关[2]。本文就其术后并发症的种类、原因及中西医结合护理进展进行综述如下。 1 术后并发症的原因分析 1.1 与CO2气腹相关的并发症 1.1.1 术后肩部及季肋部疼痛 由于术后体内CO2气体残留刺激膈神经的终末细支、人工气腹产生张力对膈肌纤维的牵拉所致。有关资料显示［3］，上肢外展时会使臂丛神经损伤，增大颈肩痛发生率。 1.1.2 皮下气肿 与气腹针穿刺未进入腹腔、腔内压力过高、手术时间过长、灌注过快或术毕未排空气腹，CO2气体向皮下软组织扩散等有关，尤其高龄或肥胖病人。 1.1.3 高碳酸血症和低氧血症 由于高压CO2气腹条件下腹腔和胃肠浆膜扩张，大量的CO2溶解过多以及麻醉药对中枢呼吸功能的抑制等原因造成CO2蓄积出现高碳酸血症和低氧血症。 1.1.4 下肢静脉炎及深静脉血栓形成 气腹造成下肢静脉压力升高以及手术时头高脚低位使下肢静脉回流受阻，静脉内压力升高，静脉输液后易发生渗出性炎症；也与患者血液黏稠，术后活动少，静脉壁损伤等因素有关。尤其术后老年人，活动量减少、高血脂、术后卧床易至下肢静脉血栓形成，若得不到及时治疗，超过50%的患者可发展成为肺栓塞[4,5]。 1.2 与手术麻醉相关的并发症 1.2.1 呼吸道感染 因术前常规放置胃管、全麻后气管插管、手术刺激、感染等因素,术后通常出现咽干、咽痛、吞咽困难等咽喉部不适症状,严重时甚至引起肺部感染。 1.2.2 腹腔及穿刺