自体鼻中隔软骨垫鼻尖围手术期护理.docVIP

自体鼻中隔软骨垫鼻尖围手术期护理随着整形美容技术的发展及求美者对美的不断追求,促使整形外科在技术上有了很大的突破,尤其是鼻部整形手术项目分类越多越细,面对越来越多的鼻部整形受术者,自体鼻中隔软骨垫鼻尖在整形外科被广泛应用,术后效果理想,现对2008年2月～2009年3月自体鼻中隔软骨垫鼻尖整形病例共63例围手术期护理报道如下。 1临床资料 本组病例63例,其中女性54例,男性9例,年龄19～48岁;未婚36例,已婚27例,外伤史3例。术后随访6个月,1例鼻尖部皮肤颜色改变,1个月后修复,术后满意。63例无术后血肿、无鼻中隔穿孔,鼻部外形良好,鼻尖部外形改观较明显,术后肿胀及瘢痕反应不明显,患者能以良好的心态对待术后的恢复过程,术后效果满意。 2护理对策 2.1术前护理 2.1.1术前准备:避开月经期,术前洗澡、洗头,洗脸,换病员服。术前备皮,嘱患者平卧,头部垫高20°～30°,张嘴呼吸,清除鼻孔内鼻毛和分泌物,遵医嘱给予术前用药。 2.1.2 术前心理护理:许多患者术前因麻醉手术等诸多因素,紧张不安、恐惧手术,担心软骨取出后是否会塌陷、鼻中隔是否会穿孔、手术是否成功等,作为护理人员要以热情的态度给予精神上的支持和安慰,对患者术前提出的疑问给予耐心的解答,逐步取得患者的信任,为术后实施心理疏导,减轻压力,消除负面情绪,以便增进护患关系。 2.2 术中配合 2.2.1 术中心理护理:患者进入手术室后,会紧张、恐惧,护理人员应给予鼓励性的语言支持患者,手术室内根据情况适当播放轻音乐。 2.2.2 巡回护士:应配合好麻醉师,手术医师,做好患者术前准备工作,备好电离子机、负压吸引器等。术中随时观察患者生命体征。术中嘱患者张嘴呼吸[1]。 2.2.3 器械护士:积极配合好手术,准备好术中所需物品,准备术中特殊器械:鼻中隔旋转刀2把(防止刀片脱落)、16cm鼻孔拉钩2把、双爪皮肤拉钩、无损伤镊、16cm枪状无齿镊、16cm鼻骨膜剥离器、19cm双头直头圆形玻璃器、28cm鼻镜、鼻中隔镜和连接电凝、负压吸引器。 2.3 术后护理 2.3.1 术后固定:使用膨胀海绵置入鼻孔深部,压迫术区止血,鼻前庭使用硅胶管4mm(内径)×6mm(外径)×6mm(长度),外缠2～3圈碘仿纱条固定于硅胶管外,以支撑鼻孔外形。术后鼻部使用石膏外固定,用5mm厚棉垫实施局部保护。 2.3.2 术后遵医嘱使用5天抗生素和3天止血药:术后48h内冰敷,随时观察局部皮肤颜色,尤其是鼻尖部的血运。术后3天取出膨胀海绵和硅胶管碘仿纱条,术后7天拆除石膏。 2.3.3 注重患者术后的心理疏导:很多患者因术后外观受包扎影响心理压力很大,担心手术是否成功,护理人员要及时做好心理沟通,帮助患者走出误区,积极配合术后治疗[2]。 3讨论 鼻尖低矮,短鼻畸形常是鼻部整形美容较难处理的缺陷,涉及了鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮肤不足等多方面的整形[3],手术方法有多种,这就要求护理人员学习和了解手术的关键,做好围手术期的护理,及时了解患者的心理状态,以积极的心态正确引导患者对待术后出现的问题,配合医师做好术后治疗。让患者了解手术的关键和过程,降低期望值。自体鼻中隔软骨垫鼻尖整形技术的开展,解决了诸多患者鼻尖低平、鼻小柱短小、朝天鼻的病例,患者术后效果理想,无不良并发症发生。 [参考文献] [1]郭 栋,黄胜华,钟贵玲,等.自体鼻中隔软骨在鼻尖整形及隆鼻后鼻尖并发症修复中的应用[J].医疗保健器具,2008,15(9):16-20. [2]贺 莉,李孟倩,白伶珉.整形美容求美者的心理护理[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(4):213. [3]郭耐强,殷佳鹏,车圭浩,等. 自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术326例报告[J].福建医药杂志,2007,29(3):50-51. [收稿日期]2010-01-18[修回日期]2010-02-22 编辑/贺艳梅 1