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脑卒中早期康复护理知识需求调查及对策作者单位：414100 湖南省岳阳县人民医院 通讯作者：李红霞 【摘要】 目的 探讨脑卒中患者对早期康复护理知识需求及行之有效护理对策。方法 采用问卷方式对168例脑卒中患者早期康复护理知识需求及护理教育方式需求进行调查。结果 患者对早期康复知识的需求依次为：心理社会经济支持、疾病的治疗效果及预后、早期康复护理的目的、治疗方法、肢体活动、自理能力、效果评价、出院指导、时间、体位。98.81%的患者希望护患一对一的讲解示范，64.29%的患者希望病友的经验介绍，92.86%的患者强烈需求出院指导。结论 通过对脑卒中患者早期康复护理知识需求进行针对性的护理干预，减少远期并发症，最大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力，有助于回归家庭和社会。 【关键词】 脑卒中； 康复护理； 调查 据卫生部统计,我国现有脑卒中幸存者700万例，每年新发患者约为150万例，发病率为每年219/10万人。脑卒中的致残率为86.5%［1］，生活不能自理的比例达到了43.2%［2］，严重了影响了生活质量。近年来国内学者主张在发病后尽早进行康复训练，最大限度地促进功能恢复，减轻残疾［3］,提高患者的生活质量 。本文旨168例脑卒中患者进行早期康复护理知识需求调查，针对知识需求提出护理对策，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年～2010年共收治脑卒中的患者共168例，其中男性为96例，女72例，年龄42～78岁，平均年龄71.5岁。文化程度：本科10例，大专28例，高中及以下学历130例。病例根据临床表现结合CT或MRT确诊，符合我国脑血管诊断标准［3］，同时也符合以下条件：（1）脑梗死发病1～21 d，脑出血后10～21 d，GSC8分，生命体征平稳48 h，年龄42～78岁，有肢体功能障碍。（2）无严重的心肝肾等脏器疾患，无严重的认知功能障碍。 1.2 方法 1.2.1 调查内容 包括两部分，第一部分为脑卒中早期康复护理知识需求，第二部分为行之有效的护理对策需求。包括：（1）患者的一般情况，如年龄、性别、文化程度、职业、经济状况等。（2）对疾病的相关认识，如脑卒中的危险因素、临床症状，并发症、预防保健知识等。（3）对早期康复护理的知识需求，如早期康复护理的目的、治疗方法、肢体活动、自理能力、效果评价、出院指导、时间、体位等。（4）心理社会支持，如心理支持、经济支持。 1.2.2 调查方法 采用参阅相关文献自行设计的问卷进行调查评价。具体方法：选用具有年资5年以上及临床经验丰富的护士统一培训，结合医生的诊疗计划，根据早期、整体、综合康复的治疗原则，应用感觉、运动的训练，打破或抑制异常的运动模式，以分离、协调的运动模式方法为出发点，按照脑卒中功能恢复的特点安排治疗和训练，并依据患者的实际功能状态进行调整，并实施早期康复护理计划。平均于病后4天开始，按照早期康复流程进行康复训练，时间为4周，1次/d，每次30 min，其余时间由家属帮助训练，效果评价在脑卒中康复治疗开始前及治疗4周后各评定1次。临床神经功能缺损采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS量表）。运动功能采用简式Fugl-Meyer运动功能评测分（Fugl-Meyer Assessment,FMA）,肢体功能评定采取MAS评分［4］，ADL评定采用Barthel指数评分。 1.3 统计学方法 将有效问卷采用百分率表示，并应用统计学软件进行数据分析。 2 结果 2.1 168例脑卒中患者早期康复护理知识需求情况见表1。 2.2 脑卒中患者早期康复护理护理对策需求情况见表2。 表1 168例脑卒中患者早期康复护理知识需求 n（%） 表2 脑卒中患者早期康复护理对策需求 n（%） 2.3 由表1显示 100%的患者强烈需求疾病知识，82.14%～98.81%的患者强烈需求早期康复护理的时间、体位指导、出院指导?自理能力、肢体活动、目的?治疗方法及效果评价。88.1%的患者强烈需求心理支持，96.45%的患者强烈需求经济支持。从表2得出结论，98.81%的患者强烈需求护患一对一的讲解示范及康复护理的处方，64.29%的患者希望病友的经验介绍，98.81%的患者强烈需求出院后的咨询。 3 护理对策 3.1 评估患者知识需求，有效地实施健康教育 对病残者按护理程序进行恰当评估。根据患者的意识、肢体活动、自理能力、吞咽功能、心理状况、结合辅助检查结果进行综合分析，准确评估病情，以最大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力，减少远期并发症为目标，有计划、目的、系统、科学的制定早期康复护理标准计划，鼓励和发挥患者的自律性、主动性，激发其参与治疗护理的